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• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4652次

• 上消化道出血范圍是什么

  首先明確上消化道的范疇，一般是指屈氏韌帶以上的食管，胃和十二指腸等等消化道。所以上消化道出血，首先是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸的急性出血，同時應(yīng)該包括胰管、膽管，病變所引起的急性出血。另外胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所致的出血，也屬于這個范疇。

  

  01:13
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2932次

• 上消化道出血伴休克首要護(hù)理
  上消化道出血伴休克病人首要的護(hù)理是要維持循環(huán)穩(wěn)定，首先要對病人的精神狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測。如果病人神志清晰，對外界的刺激能正常反應(yīng)，說明病人循環(huán)血量已基本足夠，相反病人表現(xiàn)淡漠，不安，譫妄或嗜睡反應(yīng)大腦因循環(huán)不良而發(fā)生障礙。末梢循環(huán)也是需要觀察的情況，如果病人四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時，唇部暫時缺血蒼白，松壓后色澤迅速恢復(fù)正常，說明休克緩解，反之則說明休克的情況仍然存在。觀察生命體征，另外還要立即吸氧，吸氧能夠改善眼周圍臟器灌注不足而導(dǎo)致缺氧，并減輕煩躁不安等癥狀。出血急性期應(yīng)絕對臥床休息，一般應(yīng)采用平臥位雙下肢抬高，頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管，應(yīng)在病人床旁備好吸引器、雙氣囊三腔管以備大出血時急救之用。注意保持呼吸道通暢，幫助病人及時清除口鼻的血跡，心理護(hù)理，大嘔血和大量黑便，會使病人精神緊張恐懼焦慮等。同時因休克早期病人往往意識清晰，故上述反應(yīng)與休克之間形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)，心理安慰至關(guān)重要。又盡可能保護(hù)病人安靜，處于安靜狀態(tài)消除恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對煩躁不安的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，還要密切觀察病人的出入量，對于病人進(jìn)行合理的營養(yǎng)護(hù)理。
  語音時長 2:28”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-21 3900次

• 上消化道出血伴休克首要護(hù)理措施
  首要的護(hù)理措施是，開放靜脈以便輸液?；A(chǔ)護(hù)理：患者一定要臥床休息，嘔血時頭偏向一邊，以防止誤吸。臨床觀察：對患者要進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的臨床觀察，可謂醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息，有利于判斷出血量。一般情況的觀察：家屬應(yīng)注意患者的精神狀態(tài)，皮膚的色澤和溫度，患者有無口渴的情況，觀察患者嘔血便血的情況，嘔血和黑便是消化道，出血的主要表現(xiàn)。止血措施：上消化道大出血的患者使用藥物時，在靜脈注射過程中，應(yīng)定期巡視注射部位的皮膚顏色變化，若局部皮膚出現(xiàn)蒼白和腫脹，應(yīng)立即更換注射部位以免導(dǎo)致皮下組織的壞死。
  語音時長 1:31”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-10-09 8503次

• 消化道出血的首要措施是什么
  消化道出血患者的一般急救措施，使患者保持側(cè)臥位，使呼吸道通暢，避免嘔血引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，如心率血壓，呼吸尿量及神志改變，觀察嘔血，黑便，血便情況，定期復(fù)查血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計數(shù)，血細(xì)胞比容，必要時行中心靜脈壓測定，積極抗休克，迅速補(bǔ)充血容量是治療的首要。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-24 1804次

• 肝硬化伴上消化道出血如何治療
  病情分析：肝硬化伴上消化道出血的患者首先應(yīng)該飲用冰水或者冰水內(nèi)加入去甲腎上腺素達(dá)到止血作用，積極建立靜脈通道補(bǔ)充液體，抗休克治療后血壓過低者應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺提高血壓，還需要進(jìn)行保護(hù)胃黏膜，抗胃酸治療。意見建議：肝硬化伴上消化道出血的患者要禁食，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)機(jī)體狀況補(bǔ)充人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)和維生素，電解質(zhì)，還需要保持心情平靜，充足睡眠，不要過度運(yùn)動。
  張月美 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2021-03-29 703次

• 上消化道出血伴休克時首要的治療是什么
  上消道出血伴休克首先應(yīng)該迅速的補(bǔ)充血容量，立即給出足夠的全血，肝硬化患者應(yīng)該輸新鮮的全血，開始輸液應(yīng)該快。但是老年以及心功能不全的輸液速度不能過快，有可能導(dǎo)致肺水腫。還有就是要積極尋找導(dǎo)致上消道出血的原因，及時的止血，可以選擇藥物止血，比如質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑，還有就是去甲腎上腺素。另外，如果食管
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 128次

• 上消化道出血伴休克首要護(hù)理措施
  首要的護(hù)理措施是，開放靜脈以便輸液?；A(chǔ)護(hù)理：患者一定要臥床休息，嘔血時頭偏向一邊，以防止誤吸。臨床觀察：對患者要進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的臨床觀察，可謂醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息，有利于判斷出血量。一般情況的觀察：家屬應(yīng)注意患者的精神狀態(tài)，皮膚的色澤和溫度，患者有無口渴的情況，觀察患者嘔血便血的情況，嘔血和黑便是消化
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 247次