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    1. 兒童多動(dòng)癥與三環(huán)抗抑郁藥

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的作用機(jī)制和中樞興奮劑以及托莫西丁等等,比較類(lèi)似,作為治療六歲以上兒童青少年多動(dòng)癥的二線用藥,包括去甲丙咪嗪,丙吡嗪等等。因?yàn)橐痪€用藥它的使用比較廣泛,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥目前用的比較少,用于治療這個(gè)多動(dòng)癥的。

      如果說(shuō)多動(dòng)癥患者對(duì)于一線藥物的療效不好的時(shí)候,或者是共患了一些抑郁、焦慮障礙以及社交退縮等一些癥狀的時(shí)候??挂钟魟┦且粋€(gè)比較好的選擇。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥不但可以有效的改善患者的不良行為,對(duì)患者的認(rèn)知缺陷也有一定的幫助。但效果不如中樞興奮劑,起始計(jì)量每天25毫克,緩慢的界定到一個(gè)最大劑量,每天每千克體重五毫克。部分的患者需要兩到四周的時(shí)間才能達(dá)到一個(gè)最佳的療效。

      三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素氧化酶途徑的代謝,因此任何抑制細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)的藥物都會(huì)增加藥物在血液當(dāng)中的濃度,應(yīng)該謹(jǐn)慎的使用。它的一個(gè)常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、體重增加,口干便秘,體位性低血壓、性功能下降,失眠、視物模糊,胃腸功能紊亂、心悸,飲食過(guò)度等等,還可以導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速,引起心電圖的改變,建議患者在服藥的時(shí)候或者是加量的時(shí)候,應(yīng)該檢測(cè)心電圖,停藥的反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、容易激惹等。

      以上內(nèi)容僅供參考

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