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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2825次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1954次

• 急進(jìn)性腎炎病理
  確診急進(jìn)性腎小球腎炎的患者必須進(jìn)行腎活檢病理檢查，只有病理診斷新月體腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎才能成立，光學(xué)顯微鏡下見到50%以上的腎小球具有大新月體，大新月體是指占據(jù)腎小球囊切面百分之五十以上的面積即可診斷新月體腎炎，依據(jù)新月體組成成分的不同又可進(jìn)一步將其分為細(xì)胞新月體，細(xì)胞纖維新月體和纖維新月體。細(xì)胞新月體是活動(dòng)性病變，病變具有可逆性，及時(shí)進(jìn)行治療，此新月體有可能消散。而纖維新月體即慢性化的病變，已不可逆轉(zhuǎn)，免疫熒光檢查可進(jìn)一步對(duì)急進(jìn)性的腎小球腎炎進(jìn)行分型，一型是抗GBM抗體型，IgG和c3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線性沉積，有時(shí)，也沿腎小管基底膜沉積；二型是免疫復(fù)合物型，免疫球蛋白和c3與腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積；三型是寡免疫復(fù)合物型，免疫球蛋白和補(bǔ)體均陰性或非特異的微弱沉積。
  語音時(shí)長 1:39”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 1433次

• 急進(jìn)性腎炎癥病理
  急進(jìn)性腎炎，腎臟體積增大，腎炎類型為新月體性腎小球腎炎，光鏡下通常以廣泛的腎小球囊腔，有大新月體形成為主要特征，病變早期為細(xì)胞新月體，后期為纖維新月體。另外，二型常伴有腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。三型可見腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死，免疫病學(xué)檢查是分型的，主要依據(jù)，一型igg，及補(bǔ)體c3呈光滑線條狀，沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，二型igg及補(bǔ)體c3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁，三型腎小球內(nèi)無或僅有微量免疫沉積物，電鏡下可見二型致密物在系膜區(qū)和內(nèi)皮下沉積，一型和三型無電子致密物。
  語音時(shí)長 1:43”
  王曉東 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-12-04 1310次

• 急進(jìn)性腎炎的預(yù)后怎樣
  急進(jìn)性腎炎患者，如果能夠得到及時(shí)明確的診斷，和早期的強(qiáng)化治療，預(yù)后可以得到顯著的改善。早期的強(qiáng)化治療可以使部分患者得到緩解，避免或者脫離透析，甚至少數(shù)的患者腎功能可以完全恢復(fù)，但是如果診斷不及時(shí)，早期未接受強(qiáng)化治療，多數(shù)患者在數(shù)周到半年以內(nèi)，進(jìn)展到不可逆的慢性腎衰竭。影響患者預(yù)后的主要因素有，免疫病理類型，其中I型預(yù)后最差，三型以后較好。本病緩解后，以逐漸轉(zhuǎn)為慢性腎臟病并發(fā)展至慢性腎衰竭最常見，因此應(yīng)特別注意保護(hù)殘余腎功能，延緩病情的進(jìn)展及慢性腎衰竭的發(fā)生。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 1502次

• 急進(jìn)性腎炎傳染嗎
  急性腎小球腎炎不具有傳染性。急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型，與抗GBM體陽性、ANCA相關(guān)性血管炎以及原發(fā)或繼發(fā)性腎病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病等密切相關(guān)。此類疾病均為非感染性疾病，不具有傳染性。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1301次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型
  根據(jù)病理特點(diǎn)及進(jìn)行腎小球腎炎可分為三型。一、1型抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG炎、GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為肺出血腎炎綜合癥或抗腎小球基底膜腎炎。二、2型又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、3型為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)無或僅有很
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 304次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化
  光學(xué)顯微鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，為急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充填整個(gè)腎小囊。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發(fā)展速度很快，故應(yīng)該及時(shí)腎活檢，早期診斷、及時(shí)治療，是極其重要的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 373次