?第一,切開腹壁右側(cè),經(jīng)腹直肌切口,上達(dá)肋弓下1到2厘米處,必要時可與肋弓平行,再向上揭開數(shù)厘米,以利于結(jié)腸肝曲的的游離和橫結(jié)腸的處理,下達(dá)髂前上棘水平的稍下方。
第二,探查腹腔,檢查有沒有腹水,有沒有腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),有的時候大網(wǎng)膜與癌中有黏連,應(yīng)該將大部分的大網(wǎng)膜直至血管根部切除,檢查肝臟有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),盆腔有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),全部結(jié)腸有無其他腫瘤。
第三,游離腸管,應(yīng)該切斷右側(cè)的大網(wǎng)膜,游離右側(cè)橫結(jié)腸,還有切斷肝結(jié)腸韌帶,右膈結(jié)腸韌帶,游離結(jié)腸肝曲,然后切開右側(cè)腹壁的腹膜,分離結(jié)腸于其紗膜十二指腸降部,水平部,及胰頭淺筋膜的疏松黏連,露出胃結(jié)腸靜脈干和腸系膜上靜脈外科干上段,然后剝離Toldt筋膜,露出腸系膜上靜脈外科干。