在ARDS的急性期應(yīng)保持較低的輸液量,使入量小于出量,保持液體負(fù)平衡,應(yīng)控制補(bǔ)液量以免肺循環(huán)流體靜壓增加。此期膠體液不宜使用,以免其滲透到肺泡和間質(zhì)積聚加重肺水腫。
但肺循環(huán)灌注壓過低會影響心輸出量,不利于組織氧合,一般認(rèn)為理想的補(bǔ)液量應(yīng)是PCWP,維持在14至16厘米水柱,應(yīng)以末梢器官灌注的好壞為指標(biāo),如尿量、動脈血PH和精神狀態(tài)來評估補(bǔ)液量,在血液動力血狀態(tài)穩(wěn)定的情況下,可使用利尿劑以減輕肺水腫,亦可適當(dāng)選用血管活性藥物以維持正常的循環(huán)功能和組織灌流。