慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或者是延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或緩解臨床癥狀及防治心腦血管并發(fā)癥為主要目的。
具體的治療措施包括:
第一、積極控制高血壓,減少尿蛋白,爭取把血壓控制在130/80毫米汞柱以下,蛋白爭取減少至1克每天以下,慢性腎炎常有水鈉潴留,因此高血壓患者應(yīng)限鹽,可以選用噻嗪類的利尿劑,比如氫氯噻嗪,噻嗪類無效時(shí)可以改為袢利尿劑,但一般不宜過多或者長久使用,因?yàn)锳CEI和ARB具有降低血壓的作用,還有減少尿蛋白和延緩腎功惡化的腎臟保護(hù)作用。
第二、限制食物中蛋白及磷的攝入量,對(duì)于腎功能不全的患者應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,建議每公斤體重每天小于0.6克。
第三、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用,一般情況下不主張積極應(yīng)用此類藥物,但是如果患者的腎功能正常或僅輕度受損,病理類型比較輕而且尿蛋白較多,在沒有禁忌癥的情況下可以適用,但無效者應(yīng)及時(shí)逐步撤去。
第四、避免加重腎臟損害的因素,比如感染、勞累、妊娠以及腎毒性藥物的應(yīng)用,均可能損傷腎臟導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)予以避免。