二甲雙胍作為糖尿病治療藥,可單一用藥也可聯(lián)合用藥。既往認(rèn)為腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)禁使用二甲雙胍,因二甲雙胍可增加腎功能不全者乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)fda在審查了大量有關(guān)輕中度腎功能損傷患者使用二甲雙胍的安全性醫(yī)學(xué)研究后,于2016年頒布,二甲雙胍可安全用于輕中度腎功能損傷患者的治療。
服用二甲雙胍的患者,至少每年檢測(cè)一次腎功能,腎損害風(fēng)險(xiǎn)增加者,如老年人更應(yīng)該增加檢測(cè)次數(shù)。另外需進(jìn)行碘造影者,造影前應(yīng)停止服用二甲雙胍,造影后應(yīng)重新評(píng)估48小時(shí)的腎功能。待腎功能穩(wěn)定后再開(kāi)始服用二甲雙胍。有糖尿病腎病的患者,需要關(guān)注腎功能損傷的程度,輕中度損害的是可以考慮服用二甲雙胍的。