結(jié)節(jié)病的自然緩解率在一期的時候是55%到90%,二期40%到70%,三期10%到20%,因此無癥狀和肺功能正常的一期結(jié)節(jié)病不需要治療。
無癥狀和病情穩(wěn)定的二期和三期,肺功能輕微異常,也不需要治療。結(jié)節(jié)病出現(xiàn)明顯的肺內(nèi)和肺外癥狀,尤其累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等,需要使用全身糖皮質(zhì)激素治療,常用潑尼松0.5毫克每公斤體重每天,連續(xù)四周,隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸減量至維持量,通常是五到十毫克,療程6到24個月。
長期服用糖皮質(zhì)激素者應該嚴密觀察激素的不良反應,當糖皮質(zhì)激素不能耐受或者治療無效的時候,可考慮使用其他的免疫抑制劑,比如說甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,甚至英夫利昔單抗。
結(jié)節(jié)病的復發(fā)率較高,因此結(jié)節(jié)病治療結(jié)束后也需要每三到六個月隨訪一次,至少三年或直至病情穩(wěn)定。