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• 皮肌炎的最佳治療方法

  皮肌炎現(xiàn)在我們所說(shuō)的，最佳治療方法，只能說(shuō)是我們當(dāng)代大家公認(rèn)的，最好的治療方法，因?yàn)槠ぜ⊙资窃诓粩嗟匮芯?，不斷地有新的抗體發(fā)現(xiàn)，特別是還有這個(gè)活檢，這個(gè)肌肉組織切片的，一些不斷的類型的，一些不斷發(fā)現(xiàn)，它的分類越來(lái)越多，那么同時(shí)也有，新的藥物也不斷發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上它是處在一個(gè)最佳的方法，也是處在一個(gè)變動(dòng)期間。那么我們現(xiàn)在覺(jué)得，最好的治療方法，那就是一般的我們把它分成，誘導(dǎo)治療和維持治療，所謂誘導(dǎo)治療就在急性期，我們要把急性的炎癥，給它糾正了，那么這時(shí)候的藥量就比較大，比如說(shuō)用強(qiáng)的松，那同時(shí)也可以用免疫抑制劑，像環(huán)磷酰胺，還有這個(gè)小酰等等，要把它急性的炎癥給它壓下去。就好像著火，火很大的時(shí)候，我們要用救火車，甚至多輛救火車，給它把火壓下去，那壓下去以后我們還要維持，就說(shuō)要警惕火再著起來(lái)，所以在誘導(dǎo)期用的激素量，用的藥量比較大，在維持期還要用小量，來(lái)進(jìn)行維持，如果一旦它再?gòu)?fù)發(fā)，那可能還要加強(qiáng)治療，所以我們?cè)诩毙云谥委?，在維持期也要觀察，不是說(shuō)治好了，那么肌酶譜下來(lái)了，我肌肉不疼了就好了，還要觀察一個(gè)時(shí)期，同時(shí)當(dāng)然我們?cè)谥委熯^(guò)程中，我們要想到藥物的好處，還要想到藥物的副作用，也監(jiān)測(cè)副作用。

  

  02:06
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 9019次

• 甲狀旁腺激素偏低危害？

  甲狀旁腺激素主要是調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣磷代謝和骨骼代謝的激素，當(dāng)甲狀旁腺功能減退時(shí)，會(huì)出現(xiàn)甲狀旁腺激素產(chǎn)生減少或作用缺陷，造成低血鈣、高血磷為主要特點(diǎn)的化驗(yàn)異常，會(huì)造成神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加。初期患者會(huì)有麻木、刺痛和蟻?zhàn)吒?，?yán)重者呈手足搐搦，甚至全身肌肉收縮而有驚厥發(fā)生。甲狀旁腺激素降低還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，比如癲癇發(fā)作。低血鈣可以刺激迷走神經(jīng)，可導(dǎo)致心肌痙攣而突然死亡，患者心率增速或心律不齊。重癥患者可有甲旁減性心肌病、心力衰竭。病程長(zhǎng)、病情重的患者可有骨骼疼痛，以腰背和髖部常見(jiàn)。長(zhǎng)期低鈣還會(huì)造成胃腸道功能紊亂，患者有惡心、嘔吐、腹痛和便秘等。一些患者還可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化，多見(jiàn)于腦基底節(jié)，特別是蒼白球、殼核和尾狀核，這些基底型鈣化常呈對(duì)稱性分布。

  

  01:49
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 8444次

• 激素治療皮肌炎原則
  激素他是治療皮肌炎的首選藥物，一般需要足量使用，一旦明確診斷要盡早使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素通常選用潑尼松，劑量是每公斤體重每天一到兩毫克，可以在早晨時(shí)一次性口服。重癥的患者也可以分三次口服，大多數(shù)患者在治療一到兩個(gè)月之后，肌酶會(huì)逐漸下降并且恢復(fù)正常，患者的肌力也可以得到明顯的改善。當(dāng)患者的肌酶以及肌力恢復(fù)以后，可以開始將糖皮質(zhì)激素減量，整個(gè)減量過(guò)程應(yīng)該非常緩慢。大約在一年左右，一直減到維持量，強(qiáng)的松每天5到10毫克，繼續(xù)用藥兩年以上，這就是激素治療皮肌炎的原則。如果患者在減量過(guò)程中出現(xiàn)病情的反復(fù)，需要加用免疫抑制劑，或者是重新開始糖皮質(zhì)激素加為足量。對(duì)于一些病情發(fā)展迅速，比如合并呼吸肌無(wú)力、呼吸困難、吞咽困難的患者，甚至可以使用甲潑尼龍沖擊治療，或者改為足量激素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-10 2501次

• 治療皮肌炎用激素的副作用
  因?yàn)橹委熎ぜ⊙仔枰臅r(shí)間比較長(zhǎng)，而且激素用量較大，所以它的副作用相對(duì)比較多見(jiàn)。最常見(jiàn)的使用激素的副作用就是引起庫(kù)欣綜合征的變化，患者會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背以及向心性肥胖；還可以出現(xiàn)一些皮膚的改變，這是一種比較常見(jiàn)的激素引起的肥胖的副作用?；颊哌€可以出現(xiàn)抵抗力下降、容易合并感染。比如呼吸道感染、泌尿系感染或者結(jié)核肝炎等特殊感染情況。還有就是長(zhǎng)期服用激素患者出現(xiàn)高血壓、高血糖、鈉水潴留以及骨質(zhì)疏松的情況增加。尤其是骨質(zhì)疏松，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的前兩到三個(gè)月出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率最大，一些比較嚴(yán)重的其他副作用就是股骨頭壞死。但是這些所有激素的副作用并不一定完全出現(xiàn)在同一個(gè)病人身上，患者只可能出現(xiàn)一個(gè)或兩個(gè)不同的副作用，而且多數(shù)副作用都是在醫(yī)生的控制之下，可以應(yīng)用藥物治療改善，另外激素逐漸減量以后，這些副作用也可以逐漸的消失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-28 2341次

• 皮肌炎用什么激素治療
  病情分析：皮肌炎可以應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素，有潑尼松、甲潑尼龍或者靜脈用地塞米松，或者對(duì)于嚴(yán)重病例也可以靜脈輸注甲強(qiáng)龍，另外對(duì)于危重患者，還可以應(yīng)用甲強(qiáng)龍大劑量沖擊治療。意見(jiàn)建議：皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，也是一種特發(fā)性的炎癥性肌病，通常首選糖皮質(zhì)激素，進(jìn)行治療，因?yàn)榧に鼐哂袕?qiáng)大的抗炎抗免疫的功能，而且療效都非常好，大多數(shù)患者都可以得到病情的緩解。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-27 1701次

• 皮肌炎的激素都怎么減
  病情分析：皮肌炎的激素要逐漸減量的，當(dāng)然是要在病情穩(wěn)定之后再循序漸進(jìn)的進(jìn)行減量，減量速度一定要慢，治療時(shí)間要長(zhǎng)，防止疾病的反復(fù)發(fā)作。意見(jiàn)建議：當(dāng)激素的用量比較大的時(shí)候，比如潑尼松，每天40毫克以上，可以每周減一片。當(dāng)減至每天，30毫克的時(shí)候，則可以每個(gè)月減一片。當(dāng)減至每天15毫克時(shí)，可以隔日減半片，然后再逐漸減量。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-15 1203次

• 皮肌炎服用激素的作用
  皮肌炎服用激素治療，主要是發(fā)揮激素的抗炎以及抑制免疫反應(yīng)的作用，因?yàn)槠ぜ⊙妆举|(zhì)上，是一種非化膿性的骨骼肌炎癥性疾病。這類疾病應(yīng)用激素可以減輕體內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到緩解肌無(wú)力癥狀，降低肌酸激酶等效果。有些患者由于應(yīng)用激素治療效果比較差，還可以聯(lián)合使用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺共同治療。皮肌炎是一
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 104次

• 皮肌炎激素副作用
  皮肌炎患者長(zhǎng)期服用激素，由于服用的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且開始劑量比較大，會(huì)出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖以及骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，還可以出現(xiàn)容易感染以及納水儲(chǔ)留或者向心性肥胖等多種副作用。但是，激素的這些副作用并不一定完全就出現(xiàn)在同一個(gè)患者身上，患者有可能僅僅出現(xiàn)血糖升高或者骨質(zhì)疏松，一個(gè)或者兩個(gè)副作用，而且
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 215次