腹腔鏡直腸癌根治性的手術(shù)有經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù),還有經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)。
經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)適用于距肛緣不足7厘米的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜,直腸肛管,肛提肌,坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚。血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出,處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié),腹部作永久性的結(jié)腸造口,這個手術(shù)切除徹底,治愈比較高。
經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)適用于距肛緣12厘米以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切斷,這個手術(shù)的損傷性比較小,而且能保留原有的肛門,比較理想。如果癌腫的體積較大,并且已經(jīng)進入了周圍組織,那就不適宜采用這個手術(shù)。