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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      輕度的二尖瓣狹窄患者,可以沒有明顯的臨床癥狀,這樣的患者應(yīng)注意預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),限制劇烈的體力活動(dòng),定期復(fù)查。

      嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者,可并發(fā)心房顫動(dòng),急性肺水腫,血栓栓塞,右心衰竭,肺部感染和咯血等并發(fā)癥,因此對于此類二尖瓣狹窄的患者,需要給予治療,主要用于治療各種并發(fā)癥。

      如果給予降低心率的藥物,控制心房顫動(dòng)時(shí)過快的心室率,華法林防止血栓栓塞,利尿劑緩解急性肺水腫,而最根本的治療是解除二尖瓣口的固有狹窄。

      可以選擇的手段包括介入治療和外科手術(shù),對于單純二尖瓣狹窄的患者,如果瓣膜彈性較好,沒有明顯的鈣化,可以首選經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù),這是經(jīng)外周靜脈收入一個(gè)球囊導(dǎo)管,到達(dá)狹窄的二尖瓣口處,充盈球囊,分離瓣膜交界處的粘連,從而使瓣口面積擴(kuò)大。

      這種介入治療的好處在于微創(chuàng)恢復(fù)快,可重復(fù)應(yīng)用,缺點(diǎn)是很多患者會出現(xiàn)再狹窄,分離術(shù)由于手術(shù)效果與經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)接近,所以基本為后者取代。

      而對于瓣膜有嚴(yán)重鈣化,合并有二尖瓣關(guān)閉不全的患者,則需要接受人工瓣膜置換術(shù)。

      以上內(nèi)容僅供參考

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