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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3294次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3634次

• 塵肺會合并肺結(jié)核嗎
  塵肺也是比較容易合并肺結(jié)核。在塵肺的基礎(chǔ)上如果吸入了結(jié)核菌就很容易發(fā)生感染，在實(shí)際的臨床當(dāng)中，塵肺合并肺結(jié)核的其實(shí)比例很高，比普通人得肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)要大很多。所以，塵肺的患者一定要休息好，要避免和肺結(jié)核的患者接觸，要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，如果有胸悶的要定期吸氧。如果合并了肺結(jié)核要盡早的明確診斷，盡早的進(jìn)行抗結(jié)核治療，結(jié)核是可以治療的疾病，規(guī)范的抗結(jié)核治療一般6~8個(gè)月的療程是可以治愈的。
  語音時(shí)長 01:11”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-03-15 2051次

• 塵肺合并肺結(jié)核能治好嗎
  塵肺患者因其抵抗力下降，肺間質(zhì)廣泛的纖維化使肺組織對結(jié)核桿菌的防御功能降低易合并肺結(jié)核，同時(shí)塵肺和肺結(jié)核能相互影響加重病情，使其治療效果降低，但塵肺合并肺結(jié)核一般是能治愈的?；颊咭苊饫^續(xù)的有害粉塵的刺激，增強(qiáng)自身的抵抗力，最主要的還是要按照肺結(jié)核治療原則早期、規(guī)范、適量、全稱、聯(lián)合的應(yīng)用抗結(jié)核藥物，通常以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，按照強(qiáng)化期和鞏固期的治療原則，其抗癆療程應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L，通常在9-12個(gè)月以上，抗結(jié)核過程中也應(yīng)注意防治其咯血的并發(fā)癥，因?yàn)榇祟惢颊甙l(fā)生咯血的幾率會明顯增加。
  語音時(shí)長 01:15”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-09-08 2408次

• 什么是妊娠合并肺結(jié)核
  病情分析：妊娠期合并了肺部結(jié)核的改變。可以出現(xiàn)咳嗽咳痰，低熱或者是午后潮熱、盜汗現(xiàn)象。意見建議：由于妊娠的特殊性，許多的抗癆藥物不能使用，比如利福平、鏈霉素。因此給結(jié)核的治療增添了很多的困難。但還是必須規(guī)則全程足量聯(lián)合抗癆治療。嚴(yán)防結(jié)核病情進(jìn)展、擴(kuò)散，甚至傳播。治療期間一定要注意加強(qiáng)營養(yǎng)和護(hù)肝治療，注意休息，避免勞累和受涼。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-04-04 1101次

• 肺炎合并肺結(jié)核怎么治療
  病情分析：肺炎合并肺結(jié)核患者，在進(jìn)行抗炎治療的同時(shí)應(yīng)積極抗結(jié)核治療。肺炎的診斷通過血常規(guī)，胸部x線或胸部ct檢查來確診。肺結(jié)核的診斷一般通過痰找結(jié)核桿菌、血常規(guī)、胸部x線或胸部ct以及PPD實(shí)驗(yàn)來確診。意見建議：肺結(jié)核的治療一般療程較長。對于初次發(fā)生肺結(jié)核來說，一般要服藥三到六個(gè)月左右的時(shí)間。 并且肺結(jié)核的治療要早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥的原則。
  魏鵬 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-06-15 902次

• 肺結(jié)核合并胸腔積液
  肺結(jié)核合并胸腔積液時(shí)我們需要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等，同時(shí)要多次胸腔穿刺抽液，以緩解臨床癥狀及促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。胸腔積液除結(jié)核原因外其他疾病也可以導(dǎo)致，如肺炎，肺腫瘤，心衰，腎功能不全等。所以要完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目，評估是否有其他原因?qū)е碌男厍环e液。出現(xiàn)了其它原
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 258次

• 肺結(jié)核合并真菌感染
  肺結(jié)核的病人有些時(shí)候可能存在真菌的感染，這種情況一定要引起重視，因?yàn)榛旌细腥救菀自黾又委煹碾y度。它的治療還是綜合的治療：第一個(gè)，肺結(jié)核的治療。主要是選擇合適的藥物，常用的藥物包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要聯(lián)合用藥，需要規(guī)定用藥，需要足療程的用藥。用藥過程中藥注意觀察藥物的療效以及副作用
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 355次