腎結(jié)石引起尿路感染首先要控制感染然后在再治療結(jié)石,由于尿石癥復(fù)雜多變,結(jié)石的性質(zhì)形狀,形態(tài)大小部位不同,泌尿道局部各異,病人的個(gè)體差異等因素,治療方法的選擇以及預(yù)計(jì)療效存在很大的不同,有的僅多飲水就可以自行排出結(jié)石,有的要采取開(kāi)放手術(shù)也未必能取盡結(jié)石,因此對(duì)于尿石癥的治療必須實(shí)施病人個(gè)體化的治療方案,有時(shí)需要綜合治療。
一般的結(jié)石小于0.6cm,光滑,無(wú)尿路梗阻,沒(méi)有感染,純尿酸結(jié)石以及胱氨酸結(jié)石可以先使用保守療法,直徑小于0.4cm光滑的結(jié)石,90%能夠自行排出。對(duì)于體外沖擊波碎石,適用于腎輸尿管上段的結(jié)石,輸尿管下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石要低。
對(duì)于結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、血肌酐大于265μmol/L 、以及急性的尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等、過(guò)于肥胖、腎位置過(guò)高、股關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清等,由于技術(shù)性原因,不適合應(yīng)用體外沖擊波碎石治療。
其他的治療方式還有經(jīng)皮腎鏡取石,輸尿管鏡取石或者是碎石腹腔鏡輸尿管取石,以及開(kāi)放性手術(shù)治療,要根據(jù)病人的具體情況具體制定。