膀胱陰道瘺,確診后應(yīng)根據(jù)具體情況制定處理方案,少數(shù)早期小的膀胱瘺口,可安置導(dǎo)尿管,持續(xù)引流兩周左右,瘺口可能自行愈合。
結(jié)核性瘺孔和局部白腫所致的陰道瘺,應(yīng)針對(duì)病因治療,小瘺口也有可能攣縮自愈,但大多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ),修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)機(jī),依瘺形成原因及發(fā)現(xiàn)時(shí)間而定,新鮮的創(chuàng)傷性瘺,或24小時(shí)內(nèi)確診的膀胱陰道瘺均可立即進(jìn)行修補(bǔ)。
而致殘或化學(xué)性損傷瘺,伴感染瘺和第一次瘺修補(bǔ)術(shù)失敗者,傳統(tǒng)觀念為等待三到六個(gè)月后,再行手術(shù)修補(bǔ)看,對(duì)于較為清潔的一元性瘺進(jìn)行延期手術(shù),并無(wú)必要,為盡快消除炎癥,術(shù)前兩到三周,可用考地松,抗生素,清潔陰道,待瘺口瘢痕變軟,急性炎癥消退后即可進(jìn)行修補(bǔ),尿瘺合并膀胱結(jié)石者,如果膀胱壁無(wú)炎癥,可同時(shí)進(jìn)行取石修補(bǔ)瘺,否則應(yīng)分次進(jìn)行。
尿瘺合并妊娠者,應(yīng)產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)后,月經(jīng)定期來(lái)潮,手術(shù)必須在月經(jīng)干凈三到七天后進(jìn)行。