舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，由于心室充盈異常和充盈壓的升高而導(dǎo)致的肺循環(huán)或體循環(huán)的臨床綜合征。
引起舒張性心力衰竭的原因主要有影響左心室松弛性的疾病，比如高心病，肥厚型心肌病，老年人心臟病和糖尿病等，影響到左心室僵硬度的疾病，比如限制型心肌病和心內(nèi)膜纖維化等，影響心室間相互作用的疾病，比如房間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓等。
冠心病心衰舒張性
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-03 1256次
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舒張性心衰的治療方法舒張性心衰它的治療，一般來(lái)說(shuō)采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來(lái)看我們要采取的方法，剛才說(shuō)了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對(duì)存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說(shuō)對(duì)于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來(lái)增加心肌收縮力，但是對(duì)于這種的舒張性心力衰竭，我們說(shuō)射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對(duì)心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來(lái)改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來(lái)的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來(lái)配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。
03:42
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 2330次
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舒張性心衰的定義是什么舒張性心衰我們也叫做，射血分?jǐn)?shù)保留性的心衰，就是在心臟彩超的時(shí)候，可以看到它的射血分?jǐn)?shù)是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因?yàn)檫@一類的疾病我們被認(rèn)為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時(shí)候，主動(dòng)的松弛能力受損了，它的順應(yīng)性降低，也就是說(shuō)是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說(shuō)它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見(jiàn)的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現(xiàn)有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會(huì)低于45％的，而且有一個(gè)特點(diǎn)就是左心室不大，它相關(guān)的一些結(jié)構(gòu)的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，沒(méi)有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會(huì)是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤(rùn)性的心肌病等等。
02:12
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 3511次
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冠心病舒張性心衰舒張性心衰指的是在心室收縮功能正常或輕度減低的情況下，心室肌松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈減少和充盈壓升高，從而導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血的一組臨床綜合征。DHFV心室舒張功能異常所導(dǎo)致的心室充盈不良所引起的心力衰竭。心室舒張功能不良可以使松弛功能不全，使心室充盈變慢或者是不完全或者是由于心室順應(yīng)性不良，膨脹受限所導(dǎo)致心室充盈的障礙。為了增加心室的充盈，需要增加靜脈回流的壓力，從而就導(dǎo)致了肺靜脈壓升高而引起了一系列的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-27 1585次
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舒張性心衰導(dǎo)致冠心病舒張性心衰是由于左心室舒張期主動(dòng)松馳能力受損和心肌順應(yīng)性降低，心肌細(xì)胞肥大伴間質(zhì)纖維化，使其僵硬度增加，導(dǎo)致左心室舒張期的充盈受損，心搏量減少。左心室舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰，單純性舒張性心衰占心衰患者數(shù)量的20%到60%，愈后由于收縮性心衰，舒張性心衰可單獨(dú)存在，也可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)。舒張性心衰多見(jiàn)于高血壓和糖尿病，左室肥厚的老年女性，并常有冠脈疾病或者是房顫者，它的病因主要是因?yàn)椋绊懥俗笫宜沙谛阅艿募膊?，比如肥厚型心肌病，老年人的心臟病和糖尿病等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-02 1337次
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怎樣糾正冠心病心衰病情分析：冠心病的患者，如果出現(xiàn)心肌梗死后心衰，主要的治療方法是介入治療。介入治療可以將堵塞的冠狀動(dòng)脈打開(kāi)，挽救瀕死的心肌細(xì)胞，最大限度的改善心功能。意見(jiàn)建議：冠心病心肌梗死后心衰，可以進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療，也是一種介入的治療辦法，有很好的效果。另外，應(yīng)該臥床休息，降低心臟的負(fù)擔(dān)。
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-08 1301次
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冠心病心衰能活多久病情分析：冠心病心衰能活多久，主要是依據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及患者對(duì)藥物的反應(yīng)來(lái)決定，而且因人而異。若患者心臟的結(jié)構(gòu)和功能不是太差，且能堅(jiān)持服用藥物治療，癥狀發(fā)作不是很明顯，則相對(duì)預(yù)期壽命較長(zhǎng)；若患者結(jié)構(gòu)改變和心臟功能程度下降較為嚴(yán)重，心衰癥狀難以控制，那么預(yù)期壽命不長(zhǎng)。三年內(nèi)生存率不超過(guò)50%。意見(jiàn)建議：心衰的患者應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入，飲食上要清淡飲食，避免勞累熬夜，避免受涼感冒，堅(jiān)持規(guī)律服用藥物，定期復(fù)查。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-01-02 1903次
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冠心病為什么舒張性心衰冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個(gè)左室心肌的20%時(shí)，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動(dòng)過(guò)緩，各類房室傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過(guò)速，快速心房撲動(dòng)與心房纖顫是心排血量減少，誘發(fā)與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發(fā)癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發(fā)生心力衰竭的原因，急性
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 344次
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冠心病發(fā)生左心衰冠心病會(huì)發(fā)生左心衰的現(xiàn)象，因?yàn)楣谛牟》譃槲宕箢?，其中一類包括缺血性心力衰竭。而心力衰竭，并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開(kāi)始。首先，表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血的現(xiàn)象，心力衰竭是一個(gè)綜合癥，它是有癥狀的心功能不全是心血管疾病的終末狀態(tài)。心衰由于心臟的收縮功能或者
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 72次
