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      醫(yī)生主講實錄

      胰腺炎的治療有兩大任務:第一就是積極祛除病因,二控制炎癥。

      一,很多急性胰腺炎的患者,尤其是重癥胰腺炎的患者,需要去監(jiān)護室監(jiān)測各項生命體征的變化。

      二,器官支持。

      1.液體復蘇,因為發(fā)生急性胰腺炎的時候會有一個休克的表現(xiàn),所以說需要積極的液體復蘇。液體復蘇主要是根據(jù)病情補充白蛋白、血漿或者血漿制品,維持膠體滲透壓。組織中的乳酸堆積代謝性酸中毒也較常見,應該積極補充碳酸氫鈉。

      2.呼吸功能支持,輕的患者可經(jīng)鼻導管面罩給氧,力爭使動脈氧飽和度大于95%。但如果出現(xiàn)急性的肺損傷,呼吸窘迫,應該給予正壓通氣量,并根據(jù)尿量、血壓、動脈血的ph值等調(diào)節(jié)補液量。補液量宜小于兩千毫升,且適當?shù)氖褂美騽?/p>

      3.胃腸功能的維護。

      4.連續(xù)性的血液凈化,有條件的患者和醫(yī)院可以給予持續(xù)性的血液凈化,有利于肺腎腦等器官的功能改善和恢復,避免疾病的進一步的惡化。

      三,減少胰液的分泌,減少胰液的分泌主要通過以下三方面:

      1,禁食。

      2.抑制胃酸,可以使用質(zhì)子泵抑制劑,緩解癥狀。

      3.生長抑素和及其類似藥物。主要包括生長抑素和奧曲肽

      四,鎮(zhèn)痛。

      五,急診內(nèi)鏡或者外科手術(shù)治療,去除病因。

      六,預防和抗感染治療。

      七,營養(yǎng)支持。

      八,胰腺局部的一些并發(fā)癥。

      輕癥患者通常在一周左右康復,不留后遺癥。重癥患者死亡率,高達15%甚至50%。去除病因的部分患者可經(jīng)常發(fā)生急性胰腺炎,反復的炎癥及纖維化可演變成慢性胰腺炎。

      以上內(nèi)容僅供參考

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