下列特征的患者進(jìn)行血運(yùn)重建可以改善預(yù)后。
第一，左主干病變直徑狹窄大于50%。
第二，前降支近段狹窄大于等于70%。
第三，伴左心室功能減低的兩支或三支病變。
第四，大面積心肌缺血。
第五，前降支近段含開口部的臨界狹窄病變直徑狹窄50%到70%，尤其是造影顯示病變處發(fā)白或不規(guī)則。
冠心病的血運(yùn)重建的適應(yīng)癥
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-07 2609次
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冠心病介入治療的適應(yīng)癥冠心病介入治療適應(yīng)癥，可以說現(xiàn)在可能比較廣泛了。過去只是一些典型心絞痛、急性心肌梗塞的，現(xiàn)在我們的適應(yīng)癥越來越廣泛。當(dāng)然最經(jīng)典的還是這種有明顯的心肌缺血癥狀了。臨床檢查有反復(fù)心絞痛或者突發(fā)急性心肌梗塞，這些急性冠脈綜合征，它就適合我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)盡快給他開通血管或者解除冠脈狹窄達(dá)到一個(gè)緩解臨床癥狀。預(yù)防即將閉塞的血管，或者是閉塞血管給他盡早開通，達(dá)到這個(gè)目的。另外現(xiàn)在那個(gè)介入治療可能更廣泛一些。比如說，介入治療實(shí)際上也包括一些介入診斷手段，你比如我們過去一些不典型的臨床癥狀或者是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)心電圖有異常、T波明顯的改變。這個(gè)病人是不是診斷為冠心病，我們可能需要一些冠脈造影，這些特殊檢查方法給他確診，這也屬于介入診療的一個(gè)范疇。還有一些比如說，在一些重大手術(shù)之前，比如腫瘤、大的肝臟、外科手術(shù)，這些重大手術(shù)之前，可疑或者是為手術(shù)安全性保證，我們可能要做一個(gè)造影或者冠脈CT，這樣的檢查方法，去給他明確冠脈有沒有病變，這種對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，做一個(gè)評(píng)估，介入診療的范圍可能現(xiàn)在很廣泛。
02:02
賈耀文
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-08-16 1888次
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冠心病介入治療的適應(yīng)癥有哪些冠心病介入治療，我們工作當(dāng)中常見的是一些通過輔助檢查。比如心電圖、超聲和冠脈CT診斷為冠心病的一些患者。冠心病包括心肌梗死，包括心絞痛、包括一些無癥狀的心肌缺血。我們常見的這三大類其中最常見的一類，是急性心肌梗死的救治、是冠心病介入治療當(dāng)中比較有明確意義的一種適應(yīng)癥。冠心病介入治療同時(shí)針對(duì)一些心絞痛的患者，能夠改善術(shù)前的一些缺血癥狀。對(duì)于改善遠(yuǎn)期的預(yù)后還是有非常明確的適應(yīng)癥。
01:11
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2019-10-24 1920次
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冠心病血運(yùn)重建術(shù)后冠心病的血運(yùn)重建，包括支架置入術(shù)和冠脈搭橋。那么冠心病行血運(yùn)重建術(shù)后，不是說冠心病就完全治愈了，還是需要長(zhǎng)期終身服藥的。服藥的目的就是為了防止冠心病的進(jìn)一步加重，還有可以防止支架內(nèi)的血栓形成。那么長(zhǎng)期服用的藥物就包括抗血小板類的藥物，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成，可以使用阿司匹林和氯吡格雷。第二調(diào)脂類的藥物，主要是穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管狹窄堵塞。常用的有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。除此之外，其他的一些高危因素也必須要控制好。有高血壓的需要降壓，有糖尿病的需要控制好血糖，有吸煙的需要戒煙。語音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2019-05-27 1848次
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冠心病搭橋的適應(yīng)癥冠心病搭橋手術(shù)指的是移植的血管在主動(dòng)脈以及梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路，他可以心臟搏出的血液從主動(dòng)脈經(jīng)過所架的血管橋，流向因?yàn)楠M窄或者梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，而達(dá)到改善心肌供血的作用，這種情況叫做冠動(dòng)脈搭橋術(shù)。冠動(dòng)脈搭橋術(shù)有一定的適應(yīng)癥，適應(yīng)癥主要是包括經(jīng)過內(nèi)科積極治療以后，患者仍然有嚴(yán)重的心肌缺血，經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或者主要的分支有75%以上的狹窄，而且遠(yuǎn)端血管比較通暢，左冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄者容易發(fā)生猝死，應(yīng)該是冠狀動(dòng)脈搭橋的適應(yīng)癥，再就是急性心肌梗死六個(gè)小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行急診冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)。另外冠狀動(dòng)脈三支主要血管，前降支、回旋支、右冠動(dòng)脈有重度狹窄，狹窄程度超過75%，這種情況要考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-24 1601次
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冠心病搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥是怎樣的病情分析：冠心病如果行搭橋手術(shù)，一般是患者三根血管均有較重的狹窄，或者是患者血管病變彌漫，需要多個(gè)支架才能處理，或者是患者的冠脈血管是左主干的病變或者是一些比較難行支架的復(fù)雜病變。意見建議：搭橋手術(shù)屬于開胸大手術(shù)，術(shù)后一定要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持口服藥物，定期去醫(yī)院復(fù)查。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-22 801次
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冠心病介入治療的適應(yīng)癥有哪些病情分析：冠心病介入治療主要適用于患者有頻繁的心絞痛發(fā)作，用藥物治療效果差，急性心肌梗死。而且完善冠脈造影檢查提示病變的血管存在嚴(yán)重的狹窄或者是閉塞。意見建議：介入治療手術(shù)之后仍然是需要終身服用藥物的，尤其是抗血小板聚集藥物和降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，平時(shí)一定要注意控制飲食，戒煙戒酒。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-25 1001次
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冠心病介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥冠心病介入治療的適應(yīng)癥相對(duì)來說比較廣一些，包括穩(wěn)定性，經(jīng)過藥物治療以后仍然有癥狀，而且經(jīng)過動(dòng)脈造影證實(shí)，動(dòng)脈血管狹窄比較重，再就是有輕度的心絞痛癥狀，或者沒有癥狀。但是心肌缺血的客觀證據(jù)比較明確，還有就是介入治療以后心絞痛復(fù)發(fā)將再狹窄，急性st段抬高型心肌梗死以及急性非st段抬高型心肌梗死，還有就是
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 385次
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冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建是冠心病嗎冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建也叫做冠狀動(dòng)脈搭橋，是治療冠心病的一種方法。由于這種方法的費(fèi)用比較高，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。目前替代的方法是微創(chuàng)介入植入內(nèi)支架。而冠心病的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和介入治療三種方法。藥物治療又分為中藥治療和西藥治療。介入治療是一種新的治療手段，目前應(yīng)用最廣泛的是冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓治療、經(jīng)皮
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 167次
