梗阻性腎積膿多見于輸尿管結(jié)石長期梗阻造成腎積水伴嚴重感染的患者,梗阻性腎積膿嚴重者需要行膿腎切除,其主要病理改變是腎盂內(nèi)高壓的膿性尿液滲入腎實質(zhì),形成膿性液炎癥反應(yīng)及腎實質(zhì)的膿腫。破壞腎組織致使腎功能受損或喪失,嚴重者細菌入血,可導(dǎo)致菌血癥。解除梗阻及糾正感染越早腎功能恢復(fù)越好,單純應(yīng)用抗生素治療腎積膿效果差而且較為危險。
解除輸尿管梗阻的方法有:膀胱鏡下行插管引流、經(jīng)皮腎穿刺造瘺、開放性手術(shù)取石術(shù),輸尿管鏡碎石取石術(shù)或輸尿管鏡下留置雙j管后配合體外振波碎石等。使用輸尿管鏡治療結(jié)石梗阻性腎積膿,不但能對引起梗阻的輸尿管結(jié)石進行氣壓彈道碎石、取石,而且可直接進入腎盂內(nèi)抽吸膿液并能直視下反復(fù)沖洗、引流及留置雙j管。