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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 2898次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒(méi)有乙肝病史，有沒(méi)有丙肝病史，是不是喝酒的愛(ài)好，有沒(méi)有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見(jiàn)的肝血管瘤多見(jiàn)于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見(jiàn)的腫物，算不上腫瘤，也是很常見(jiàn)的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見(jiàn)的血管肉瘤等等。臨床上最常見(jiàn)的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見(jiàn)需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6103次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別診斷
  原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉排鉀血容量增多，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性受抑，臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，主要分為五型：醛固酮瘤，特發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生，家族醛固酮增多癥，分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌，異位醛固酮分泌瘤或癌。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重，因此早期診斷和治療就顯得至關(guān)重要，主要應(yīng)當(dāng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓、惡性高血壓、腎性高血壓等，繼發(fā)性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素二均明顯升高，鑒別并不困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-26 8275次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷
  原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷可以通過(guò)篩查實(shí)驗(yàn)、確診實(shí)驗(yàn)以及病理類型的確定。1，篩查實(shí)驗(yàn)，原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，應(yīng)該具備高血壓、血和尿醛固酮增多，而且不被抑制，血漿腎素活性水平降低，而且不被興奮等條件。2，要進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，當(dāng)醛固酮水平升高，而腎素醛固酮的比值異常，可以進(jìn)行相應(yīng)的確診實(shí)驗(yàn)，包括鹽水負(fù)荷試驗(yàn)、高鈉負(fù)荷試驗(yàn)、鹽皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)和卡托普利抑制試驗(yàn)。3，要進(jìn)行原發(fā)性醛固酮增多癥病理亞型的確診，包括進(jìn)行臥立位試驗(yàn)、地塞米松抑制醛固酮試驗(yàn)，還要進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要是腎上腺CT，有可能進(jìn)行雙側(cè)腎上腺靜脈取血幫助進(jìn)行定位和分型的診斷，有助于確定是否進(jìn)行手術(shù)或藥物治療。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷往往需要住院進(jìn)行檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  李穎 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2022-09-10 1974次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥咋回事
  指腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。醛固酮過(guò)多是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險(xiǎn)因素。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重。因此，早期診斷、早期治療就顯得至關(guān)重要。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-15 1501次

• 什么叫原發(fā)性醛固酮增多癥
  病情分析：原發(fā)性醛固酮增多癥，大多指的是患者腎上腺部位出現(xiàn)腫瘤，從而導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮水平異常分泌增多，引起患者出現(xiàn)高血壓、低血鉀等一系列臨床表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：建議原發(fā)性醛固酮增多癥的患者可以先口服螺內(nèi)酯片控制血壓，改善低血鉀的情況，另外也可以口服硝苯地平緩釋片聯(lián)合降壓治療。待病情允許時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-10 1503次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥
  原發(fā)性醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱原醛癥，是由于醛固酮瘤、特醛癥以及醛固酮癌等病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉潴留以及血容量增多而升高血壓，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者中患有原醛癥的人群大約為10%，臨床以高血壓、低血鉀、神經(jīng)肌肉功能障礙以及腎臟改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。本病的根治方法是手術(shù)和藥
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-07 5589次

• 揭秘：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)！
  ??原發(fā)性醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱原醛癥，是一種由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮增多導(dǎo)致的代謝障礙性疾病。它不僅影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)和身體發(fā)育，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么，如何準(zhǔn)確診斷這一疾??？??原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?血壓升高：患者通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高，收縮壓一般大于140mmHg，舒張壓一般大于9
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2025-01-17 0次