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    1. 維持性血液透析出現(xiàn)了內(nèi)瘺側(cè)竊血綜合征怎么辦

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      竊血綜合征常發(fā)生于內(nèi)瘺是側(cè)側(cè)吻合或者是端側(cè)吻合。特別是伴有糖尿病或者是動(dòng)脈粥樣硬化的病人。一般竊血綜合征會(huì)發(fā)生在手術(shù)后數(shù)小時(shí)或者是數(shù)月。輕度缺血時(shí)患者可能會(huì)感覺到末端肢體發(fā)涼,測量皮溫時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)局部溫度下降,可以隨時(shí)間推移逐漸好轉(zhuǎn)。一般對癥治療即可。比如冬天時(shí)可以帶手套,并且注意進(jìn)行局部保溫。

      如果經(jīng)過上述治療不好轉(zhuǎn),病人感到手部疼痛或者是麻木,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的手背水腫,或者發(fā)干,部分患者會(huì)出現(xiàn)手指末端的局部壞死等病情加重的表現(xiàn)。此時(shí)需要進(jìn)行及時(shí)的外科治療,治療方式與竊血綜合征發(fā)生的原因有關(guān)。

      動(dòng)脈吻合口進(jìn)行端的狹窄一般給與血管成形術(shù),但是進(jìn)行性全身血管鈣化的病人除外。高流量引起的竊血綜合征需要減少內(nèi)瘺的流量,傳統(tǒng)的吻合口,靜脈端綁結(jié)法并不理想。減少吻合口直徑或者是在遠(yuǎn)端重新吻合對于減少內(nèi)瘺處的血流量可能更為有效。

      以上內(nèi)容僅供參考

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