治療高血壓的藥物一般分為五類
第一,利尿劑,包括噻嗪利尿劑,如,氫氯噻嗪。袢利尿劑如呋噻米,保鉀類利尿劑,螺內(nèi)酯。
第二,β受體拮抗劑,β受體拮抗劑可以通過(guò)抑制中樞和周圍的RAS,抑制心肌收縮力,降低心率發(fā)揮降壓作用,降壓起效強(qiáng)而且迅速,常用的藥物,如倍他樂(lè)克。
第三,鈣通道阻滯劑,鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫卓。鈣通道阻滯劑降壓起效迅速,降壓療效和幅度相對(duì)較強(qiáng),療效的個(gè)體差異較小,與其它類型的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用能明顯增強(qiáng)降壓作用,鈣通道阻滯劑對(duì)血脂血糖無(wú)明顯影響,服藥依從性性比較好。
第四,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,主要代表如卡托普利,依那普利,acei類藥物有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用,對(duì)于肥胖糖尿病和心臟腎臟,靶器官受損的患者具有相對(duì)較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭,心肌梗死,房顫,蛋白尿,糖耐量減退和糖尿病腎病的高血壓患者。
第五,血管緊張素二受體拮抗劑常見(jiàn)的代表有纈沙坦,厄貝沙坦,這一類藥物降壓起效緩慢,但是持久而平穩(wěn)。低鹽飲食或者利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強(qiáng)療效。多數(shù)arb類藥物隨著劑量增大,降壓效果增強(qiáng),治療窗比較寬。