無癥狀心肌缺血也需要治療。約四分之一的冠心病患者,可無任何明顯的心前區(qū)不適癥狀。常在體檢或其他疾病就診時,無意發(fā)現(xiàn)心電圖存在心肌缺血,后經(jīng)過做冠狀動脈造影檢查,證實冠狀動脈狹窄超過50%,這就是無癥狀缺血型冠心病。
很多病人有嚴重的冠狀動脈阻塞,卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗死時也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,或常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗死后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因為運動實驗陽性,而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況,可能因為病變較輕或者病變很重,但有較好的側(cè)支循環(huán),或患者對疼痛不敏感而無癥狀。
所以無癥狀缺血性冠心病,并不意味著病情輕,預(yù)后和有癥狀心肌缺血一樣嚴重,同樣可以引起心肌梗死、嚴重心律失常、猝死等冠狀動脈惡性事件。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗死的機會,和有癥狀的病人一樣,所以應(yīng)積極治療。