1、腎小球濾過率下降:如急性腎小球腎炎時炎性滲出物和內(nèi)皮細胞腫脹,使腎小球毛細血管腔變窄或閉塞,腎小球血流量減少,濾過降低。慢性腎小球腎炎由于大量腎小球纖維化而喪失功能,使腎小球濾過面積減少,而影響其濾過率,這是腎性水腫產(chǎn)生的主要機制。
2、球管平衡失調(diào):患腎臟疾患時腎小球濾過率下降,而腎小管損害較輕,能保持較多的水鈉重吸收。如腎病綜合征時,由于腎臟本身排除水鈉障礙,球管平衡失調(diào),以及腎血流量重新分布。腎神經(jīng)活動增加,利鈉激素生成抑制,使腎小管重吸收鈉、水增多而加劇水腫。
3、過敏毒素:腎小球腎炎時,免疫損傷激活補體,產(chǎn)生過敏毒素,使全身毛細血管通透性增加,導(dǎo)致大量水分和血漿蛋白深入組織間隙,從而造成水腫。