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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 7515次

• 難治性高血壓如何治療

  難治性高血壓如何來(lái)進(jìn)行治療，一個(gè)難治性高血壓的治療，首先我們強(qiáng)調(diào)的，我們首先要判斷這個(gè)病人，是不是一個(gè)真正的，難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個(gè)病人的，診室血壓家庭自測(cè)血壓，和24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，來(lái)綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行，很好的生活方式的干預(yù)，比如說(shuō)要給這個(gè)病人限鹽，剛才我們也提到了，這個(gè)食鹽的攝入，在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說(shuō)要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎(chǔ)上，要合理的用藥，這樣的話我們來(lái)達(dá)到治療的目的，如果說(shuō)在合理用藥的基礎(chǔ)上，血壓仍然不能夠控制，對(duì)于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說(shuō)一種腎動(dòng)脈消融的方法，來(lái)治療頑固性高血壓。

  

  01:14
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-19 4863次

• 如何測(cè)量高血壓
  第一，在測(cè)量前被檢查者半小時(shí)內(nèi)禁煙，禁咖啡，排空膀胱，在安靜的環(huán)境中，至少休息5分鐘。第二，無(wú)論取座位還是臥位，袖帶捆綁的位置要和心臟在同一條水平線上。第三，選用大小合適的袖帶，放平血壓計(jì)，排空袖帶中的氣體，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣距肘窩2到3厘米。第四，判斷肱動(dòng)脈的位置，在肘橫紋內(nèi)側(cè)1/3處，將聽(tīng)診器放于肱動(dòng)脈處，千萬(wàn)不要放在袖帶內(nèi)。第五，血壓計(jì)，水銀讀數(shù)上升的高度，關(guān)閉氣門，并向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再將其上升20到30毫米汞柱即可。第六，緩慢放氣，放得過(guò)快血壓的測(cè)量值可能偏低，一般以每秒2到6毫米汞柱為宜。第七，當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)，水銀柱所指的刻度即為舒張壓。第八，測(cè)量結(jié)束后排盡袖帶內(nèi)余氣，擰緊氣門上的螺旋帽，整理后放入盒內(nèi)，為防止水銀柱溢出，血壓計(jì)合蓋右傾45度，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋平穩(wěn)放置。第九，血壓測(cè)量的正常值收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。第十，血壓至少測(cè)量?jī)纱?，間隔1到2分鐘，如果兩次測(cè)得的舒張壓或收縮壓間隔大于5毫米汞柱，應(yīng)加測(cè)第3次，取3次的平均值記錄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-10-18 6790次

• 如何排除難治性高血壓？
  首先排除假性高血壓，包括單純?cè)\所高血壓和假性高血壓以及由于測(cè)量方法不當(dāng)產(chǎn)生的難治性高血壓，單純?cè)\所高血壓可以通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行鑒別，老年人因發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使用血壓計(jì)測(cè)出的血壓值常常高于實(shí)際的動(dòng)漫內(nèi)壓，稱為假性高血壓。動(dòng)脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。下列情況應(yīng)當(dāng)懷疑假性高血壓：1、顯著的高血壓而無(wú)靶器官損害。2、抗高血壓治療，在沒(méi)有血壓過(guò)低時(shí)產(chǎn)生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。3、x線顯示肱動(dòng)脈鈣化征。4、上肢動(dòng)脈血壓比下肢動(dòng)脈血壓更高。5、嚴(yán)重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過(guò)直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)量方法來(lái)鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過(guò)所測(cè)得的收縮壓值，仍可觸及的橈動(dòng)脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當(dāng)?shù)难獕盒鋷?，可使測(cè)得的血壓值較實(shí)際血壓增高，按測(cè)量要求袖帶氣囊至少應(yīng)該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經(jīng)濟(jì)的損失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-25 1372次

• 如何測(cè)量血壓
  病情分析：測(cè)量血壓時(shí)首先要選擇最好的時(shí)間，一般選擇在清晨，剛睡醒以后測(cè)量血壓。選擇電子血壓計(jì)沒(méi)有污染，準(zhǔn)確率高。如果在不同的時(shí)間，三次測(cè)量均超過(guò)140/90毫米汞柱就可以確定高血壓了。意見(jiàn)建議：平時(shí)注意低鹽飲食，少吃油膩食物，不要吃腌制品，治療高血壓首選是飲食和生活方式干預(yù)。如果以上手段難以控制血壓可以應(yīng)用藥物降壓，盡量的把血壓控制達(dá)標(biāo)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-07-29 1601次

• 難治性高血壓是什么
  難治性高血壓又稱頑固性高血壓，主要是說(shuō)盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯(lián)合治療血壓，仍然沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)水平。對(duì)于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對(duì)具體的原因進(jìn)行治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-23 1902次

• 難治性高血壓？
  難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個(gè)月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類固醇類、可卡因、甘草，麻黃等)，改
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 90次

• 如何對(duì)高血壓患者進(jìn)行診斷性評(píng)估？
  ?對(duì)高血壓患者進(jìn)行診斷性評(píng)估包括以下三個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)確定患者的血壓水平以及其它心血管危險(xiǎn)因素。二、應(yīng)當(dāng)判斷患者高血壓的原因，有無(wú)繼發(fā)性高血壓的情況存在。三、應(yīng)當(dāng)尋找有無(wú)靶器官損害以及相關(guān)臨床的情況。如果患者患有高血壓，建議患者不要擅自應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療，平時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂飲食，注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 878次