心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，其導(dǎo)管消融治療是近十余年來(lái)臨床心臟電生理學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一。目前，房顫導(dǎo)管消融已成為和藥物治療并列的重要治療方式，它的適應(yīng)癥是：
一、持續(xù)性心房顫動(dòng)，在抗心律失常藥物治療下，不能維持穩(wěn)定的竇性心率，動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，有頻發(fā)的房性期前收縮，短暫房性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)及其觸發(fā)的心房顫抖。
二、器質(zhì)性心臟病已經(jīng)得到了良好的控制，但心房顫動(dòng)仍然頻發(fā)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)。
三、不伴有器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性心房顫動(dòng)，癥狀明顯且抗心律失常藥物治療效果不佳，或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用者。
四、心臟超聲，左心房直徑小于50毫米，術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法，術(shù)前準(zhǔn)備：甲狀腺功能，心胸心臟超聲，動(dòng)態(tài)心電圖等術(shù)前常規(guī)檢查。術(shù)前進(jìn)行左心房的ct檢查，了解心房和肺靜脈的結(jié)構(gòu)，對(duì)于有血栓危險(xiǎn)因素患者和慢性房顫患者，為防止術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)腦卒中，要求術(shù)前使用華法林預(yù)防血栓，至少一個(gè)月以上。經(jīng)食管心臟超聲了解左心室有無(wú)血栓，術(shù)前停用抗心律失常藥物五個(gè)半衰期以上，并停用抗血小板藥物。
手術(shù)方法為：首先，局部麻醉后分別穿刺頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，放入冠狀竇電極。再穿刺股靜脈進(jìn)行房間隔穿刺，建立從左靜脈到左心房的通道，射頻消融的導(dǎo)管從這一通道進(jìn)入左心房然后構(gòu)建三維左心房結(jié)構(gòu)，分別標(biāo)注左、右、上、下肺靜脈開(kāi)口的位置，然后根據(jù)三維影像進(jìn)行單純肺靜脈隔離，或者肺靜脈隔離加線性隔離，和碎裂電位消融等，消融已經(jīng)趨于成熟，成功率逐步提高安全性越來(lái)越好。
