高血壓病首先要改善生活行為:
①減輕并控制體重;②減少鈉鹽攝入;③補(bǔ)充鈣和鉀鹽;④減少脂肪攝入;⑤增加運動;⑥戒煙、戒酒;⑦減輕精神壓力,保持心理平衡。
多重心血管危險因素協(xié)同控制降壓治療后,盡管血壓控制在正常范圍,但除了血壓以外的多種危險因素依然存在,所以對高血壓的預(yù)后產(chǎn)生重要影響。經(jīng)過改善生活行為以后,如果血壓還是不正常,就需要應(yīng)用降壓藥物來處理,降壓藥物主要包括:①利尿藥;②β受體阻滯劑;③鈣通道阻滯劑;④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
臨床使用時,患者心血管危險因素的情況、靶器官的受害情況、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等都會影響降壓藥的選擇。二級高血壓患者在開始的時候就可以應(yīng)用兩種降壓藥物聯(lián)合降壓。以上指的是原發(fā)性高血壓的治療。
繼發(fā)性高血壓的治療主要是針對原發(fā)病的治療,如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動脈。