左心輔助是將左心房或左心室血流引入輔助泵體,經(jīng)泵體驅(qū)動(dòng)血流進(jìn)入主動(dòng)脈,完全替代左心泵血功能。經(jīng)左心輔助后,左心室室內(nèi)張力可降低80%,心肌氧需求降低40%,是糾正頑固性心衰和心臟移植前的一種理想治療手段。
在非心臟移植病人在以過度治療為目的的情況下,左心輔助使用的指征是在已完成滿意的畸形或病變手術(shù)矯正、代謝紊亂和心電生理異常已控制在較滿意水平的前提下,心臟前后負(fù)荷調(diào)整及正性肌力藥物應(yīng)用無效,IABP使用禁忌或無效時(shí),表現(xiàn)為:
1、心臟排血指數(shù)小于1.8L/min/m2。
2、動(dòng)脈收縮壓小于80mmHg。
3、左房壓、肺毛細(xì)血管壓力大于20mmHg。
4、體循環(huán)阻力大于2000dynes.sec/cm5。
5、尿量小于20ml/h。
對(duì)危重心臟手術(shù)病人,在施以足量藥物治療下,如體外循環(huán)肌流量小于0.8L/min/m2時(shí),病人難于維持正常循環(huán),則預(yù)示應(yīng)啟用左心輔助。