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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過(guò)超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過(guò)導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過(guò)射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78004次

• 重瞼術(shù)的并發(fā)癥

  重瞼手術(shù)雖然是我們眼整形美容，最常做的美容手術(shù)。但是，它也是最復(fù)雜也不是一種非常簡(jiǎn)單的手術(shù)，重瞼手術(shù)它也是非常有難度的，你做好一個(gè)重瞼手術(shù)也是非常困難的。一般我們做重瞼手術(shù)，從設(shè)計(jì)到手術(shù)操作到術(shù)后護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要。那么重瞼手術(shù)最常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。一就是和患者沒(méi)有進(jìn)行溝通手術(shù)的設(shè)計(jì)，沒(méi)有按照患者本身，自身的眼部條件進(jìn)行。比如說(shuō)他特別小的眼睛，我們給他設(shè)計(jì)的特別寬的雙眼皮那就不適合。這是手術(shù)設(shè)計(jì)方面的，從手術(shù)設(shè)計(jì)開(kāi)始就容易出現(xiàn)問(wèn)題的。第二個(gè)，就做完手術(shù)以后，由于我們比如說(shuō)畫(huà)線的問(wèn)題，患者術(shù)中檢查配合的問(wèn)題，還有打麻藥的水腫和瘀血的問(wèn)題，這些都容易造成雙眼皮的不對(duì)稱性。短期由于出血、瘀血、水腫造成的不對(duì)稱。隨著瘀血水腫的消失，雙眼皮就會(huì)逐漸變成對(duì)稱。所以患者早期的一些不對(duì)稱，要有耐心等待恢復(fù)，特別明顯的不對(duì)稱，經(jīng)過(guò)水腫期消除了以后，這種不對(duì)稱，我們有可能還要會(huì)進(jìn)行再次的修復(fù)手術(shù)，這是雙眼皮的不對(duì)稱。再一個(gè)是雙眼皮明顯的瘢痕增生，瘢痕增生主要是看是不是瘢痕體質(zhì)；再一個(gè)手術(shù)中的操作；還有就是我們術(shù)后，要平穩(wěn)地去度過(guò)，三到六個(gè)月的瘢痕增生期；還有就是有的做完雙眼皮以后，多重瞼變成了三眼皮、四眼皮這一點(diǎn)；再一個(gè)有的人做完手術(shù)以后，手術(shù)中損傷了提上瞼肌，造成了上瞼下垂。有的人做完雙眼皮以后，眼睛大了，下垂了，短時(shí)間的由于提上瞼肌的休克，提上瞼肌的損傷，造成的上瞼下垂。如果是可逆的，我們觀察三到六個(gè)月，上瞼下垂就會(huì)自行的修復(fù)；如果三到六個(gè)月過(guò)去了以后，如果下垂還比較明顯，那就說(shuō)明這種提上瞼肌的損傷是不可逆的，有可能我們需要做手術(shù)的修復(fù)。另外就是我們做手術(shù)中，脂肪去的太多，會(huì)造成眼部的凹陷，雙眼的凹陷的飽滿度不對(duì)稱，這幾種情況，是我們做雙眼皮手術(shù)最常遇到的問(wèn)題。

  

  02:49
  王越 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2020-04-15 2236次

• 股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)的并發(fā)癥及處理
  如果患者進(jìn)行了股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)其并發(fā)癥可能會(huì)包括以下一些方面：一，穿刺時(shí)可能會(huì)引起股靜脈穿通傷或者是誤傷股動(dòng)脈導(dǎo)致出血形成血腫，局部血腫一般壓迫即可，但是需要注意的是如果出現(xiàn)了腹膜后的大血腫可以有生命風(fēng)險(xiǎn)需要及時(shí)外科處理。二，可能會(huì)出現(xiàn)穿刺部位感染，導(dǎo)管內(nèi)形成菌栓可能會(huì)引起患者出現(xiàn)畏寒、高熱、敗血癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)感染性休克，當(dāng)及時(shí)拔出導(dǎo)管并結(jié)合應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行治療。三，股靜脈穿刺時(shí)可能會(huì)誤入腹腔內(nèi)、膀胱內(nèi)，此種并發(fā)癥需要外科進(jìn)行處理。四，留置導(dǎo)管期間可能會(huì)引發(fā)靜脈炎、空氣栓塞等。五，留置導(dǎo)管期間可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管感染、導(dǎo)管血栓形成、局部導(dǎo)管阻塞，必要時(shí)需要進(jìn)行抗炎、溶栓或者是更換導(dǎo)管等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 5818次

• 頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)的指征是什么
  頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)的指征，一般來(lái)說(shuō)如果患者存在以下一些方面則需要進(jìn)行頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)。主要包括：一，緊急血液透析或者是臨時(shí)學(xué)透析治療。二，需要進(jìn)行其他血液凈化治療包括血漿置換或者是血液灌流等。三，患者需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。四，維持性血液透析患者內(nèi)瘺出現(xiàn)阻塞或者其他并發(fā)癥而不能再使用著。五，新建內(nèi)瘺成熟之前患者需要提前進(jìn)入血液透析治療。六，使用長(zhǎng)期導(dǎo)管進(jìn)行血液透析的患者由于長(zhǎng)期導(dǎo)管發(fā)生了一些并發(fā)癥需要暫停使用，則需要進(jìn)行臨時(shí)治療。如果患者需要進(jìn)行頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診檢查評(píng)估病情，必要時(shí)可以行臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 3846次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見(jiàn)建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3602次

• 靜脈輸液的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：通常在臨床上，靜脈輸液的并發(fā)癥比較多，一般來(lái)說(shuō)包括藥物過(guò)敏，輸液反應(yīng)，急性左心功能不全，靜脈炎，皮膚壞死等等。不同的藥物對(duì)血管、皮膚和黏膜的刺激不一樣。意見(jiàn)建議：所以靜脈輸液的并發(fā)癥，常見(jiàn)的包括藥物過(guò)敏，靜脈炎，過(guò)敏性休克等等，但這些并發(fā)癥并不是所有輸液治療的人都會(huì)發(fā)生，每個(gè)人的情況又不一樣。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2019-02-25 5502次

• 頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥
  如果尿毒癥患者進(jìn)行了頸內(nèi)靜脈置管術(shù)其并發(fā)癥可能有以下一些方面：一、皮下滲血或血腫，這種并發(fā)癥最為常見(jiàn)。二、患者可能還會(huì)出現(xiàn)氣胸，血胸或者是血?dú)庑氐那闆r。三、患者在插管時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)空氣栓塞的情況。四、患者在導(dǎo)絲或?qū)Ч苓M(jìn)入右心房或右心室后可能會(huì)造成心律失常。五、在置管時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)絲斷裂或者導(dǎo)絲滯留
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 1053次

• 頸內(nèi)靜脈置管
  頸內(nèi)靜脈置管屬于深靜脈置管術(shù)中的一種。用于迅速開(kāi)放大靜脈通道，便于輸液、輸血等急癥搶救治療。用于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，指導(dǎo)補(bǔ)液的量。等患者需要長(zhǎng)期補(bǔ)液或者外周靜脈條件差時(shí)，也應(yīng)該開(kāi)通靜脈穿刺置管。腫瘤病人為了保護(hù)外周血管防止化療藥物的外滲引起皮膚壞死，往往也是通過(guò)中心靜脈進(jìn)行化療。靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-12 11184次