出血是支氣管鏡檢查的時(shí)候最常見(jiàn)的并發(fā)癥。一般的情況下,檢查中出血量不會(huì)太多,不用進(jìn)行任何的處理。如果患者的凝血機(jī)制有障礙,檢查的時(shí)候出血會(huì)稍微多一點(diǎn),我們可以應(yīng)用局部的止血藥物。
但是在活檢或者刷檢以后,支氣管鏡頭出現(xiàn)明顯異常出血的時(shí)候,首先不要驚慌,從理論上講,只要不是大血管破裂,患者的血出多了,血管內(nèi)壓力就下降,出血也會(huì)停止?;颊咭?yàn)槌鲅霈F(xiàn)意外,常見(jiàn)的原因有兩種:
第一個(gè)是大血管破裂引起大出血,但是幾率很低;另一個(gè)原因也就是主要的致死原因,是因?yàn)檠獕K阻塞了呼吸道。
因此說(shuō),盡量的吸出氣道內(nèi)的積血,換句話講就是爭(zhēng)取在積血沒(méi)有凝固前吸出是第一位的、也是最重要的任務(wù)。這個(gè)時(shí)候,為了減少對(duì)局部的刺激,支氣管鏡應(yīng)該遠(yuǎn)離出血點(diǎn),退到上一級(jí)或者是出血側(cè)的種支氣管處吸出積血。同時(shí)可以通過(guò)支氣管鏡和活檢孔注入1:10000的腎上腺素于出血的部位,每次,2-5ml,可以反復(fù)多次應(yīng)用。最后觀察五分鐘,證實(shí)不再有明顯的出血的時(shí)候,就可以退出支氣管鏡。