糖尿病足感染必須通過臨床診斷,以局部或全身的體征和炎癥的癥狀為基礎(chǔ),再選擇抗生素控制感染之前應(yīng)該進行潰瘍創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。細菌培養(yǎng)方法可以選擇嚴(yán)格清創(chuàng)后的棉拭子以及病理組織培養(yǎng),在細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果沒有出來之前可以經(jīng)驗性的選擇抗生素。
抗生素的替換根據(jù)治療后的臨床效果來判斷,如果臨床效果比較明顯,也就是藥敏試驗結(jié)果對該抗生素耐藥,也應(yīng)該繼續(xù)使用該抗生素。如果臨床效果不明顯而且試驗對抗生素耐藥,應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗來替換抗生素。對于不合并骨髓炎的足潰瘍的患者抗生素療程一般是一到兩周,合并骨髓炎的抗生素治療至少四到六周。如果同時合并嚴(yán)重缺血,抗生素使用時間還要適當(dāng)?shù)难娱L一到兩周,但是如果及時手術(shù)去除感染的骨組織抗生素的使用可以減少到兩周。