狼瘡性腎炎根據(jù)病理分類分為六型，其中四型狼瘡性腎炎是彌漫性狼瘡性腎炎。指受累的腎小球大于等于50%，表現(xiàn)為彌漫毛細血管內(nèi)或毛細血管外腎小球腎炎，根據(jù)腎小球病變特征和活動性，四型狼瘡性腎炎又可以分為六個亞型。
由于四型狼瘡性腎炎常見散在的上皮下免疫復(fù)合物沉積，因此只有當半數(shù)以上的腎小球大部分的袢，也就是指的50%以上，存在有上皮下免疫復(fù)合物沉積時才診斷為四型狼瘡性腎炎伴五型狼瘡性腎炎，也就是說狼瘡性腎炎四加五。
狼瘡性腎炎4+5怎么回事
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-09-27 5485次
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狼瘡性腎炎嚴重嗎狼瘡性腎炎嚴重與否需要看病人的具體病情而定，因為即使同樣是狼瘡性腎炎也是有輕有重的，要看病人的臨床表現(xiàn)以及腎臟病理的嚴重程度，包括藥物治療效果好不好，病人依從性等各方面。如果狼瘡性腎炎僅表現(xiàn)為單純性血尿，尿蛋白是陰性的，腎功能也正常，病人維護很好，病情是不嚴重的；如果患者表現(xiàn)為無癥狀性的蛋白尿，沒有高血壓、腎功能的減退，一般情況也是比較好的，也不是嚴重的；如果狼瘡性腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急性腎衰竭，狼瘡活動度很高，病情相對就會比較嚴重，這種情況需要做腎穿刺活檢，決定患者具體的治療方案。當然，如果治療效果好、預(yù)后好，病情就可以轉(zhuǎn)輕。但是如果治療效果不好，腎臟疾病進展，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，就有面臨尿毒癥的風險，病情也是嚴重的。如果狼瘡性腎炎已經(jīng)進入到了慢性腎功能衰竭，屬于6型的狼瘡性腎炎，病情是嚴重的。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-29 4112次
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紅斑狼瘡性腎炎咱們有病友問到，關(guān)于紅斑狼瘡腎炎的這個話題，其實這個紅斑狼瘡，導(dǎo)致腎臟的損傷，在紅斑狼瘡的病人里面，是非常常見的，就占的比例是比較高的，但是它有哪些表現(xiàn)呢，紅斑狼瘡的病人出現(xiàn)腎炎的時候，大部分病人會出現(xiàn)，這個水腫的情況，出現(xiàn)下肢的水腫，或者顏面部的水腫，同時有一部分病人，還會出現(xiàn)這種泡沫尿，其實這些包括水腫，包括這個泡沫尿也好，都是一些蛋白尿的一種表現(xiàn)，就是咱們查小便，會出現(xiàn)這個尿蛋白是陽性的，這是一種比較常見的，一個紅斑狼瘡腎炎的一個表現(xiàn)。另外一部分紅斑狼瘡的病人，他出現(xiàn)腎炎會出現(xiàn)，急性的腎功能的衰竭，會出現(xiàn)短期內(nèi)腎功能就出現(xiàn)異常，這也是一種比較嚴重的情況，另外還有紅斑狼瘡的病人，他查這個小便的時候，會出現(xiàn)白細胞尿，就是這種無菌性的白細胞尿，也是紅斑狼瘡腎炎的一種表現(xiàn)。
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周文煜
副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院
2018-12-21 13785次
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腎炎4+5難治嗎一般來說在臨床上，腎炎患者尿常規(guī)檢查異常可以表現(xiàn)為隱血以及蛋白，如果患者表現(xiàn)為隱血陽性而蛋白尿陰性，此時患者需要完善一些相關(guān)的輔助檢查來綜合評估病情。由于患者尿蛋白定量為陰性，只有隱血為陽性，此時患者應(yīng)當注意規(guī)律監(jiān)測血壓水平，定期復(fù)查尿常規(guī)，再有肉眼血尿時，應(yīng)當注意適當臥床休息，建議患者應(yīng)當遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物進行治療。而如果患者尿常規(guī)檢查提示為尿蛋白較多，顯示為++++，此時患者的病情是比較棘手，因為患者此時尿蛋白定量明顯偏多，建議患者應(yīng)當繼續(xù)完善相關(guān)的輔助檢查如尿蛋白定量，血生化檢查，尿常規(guī)，血常規(guī)，炎癥指標以及相關(guān)的輔助檢查來排除繼發(fā)性原因。必要時建議患者應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療，建議患者應(yīng)當完善腎臟穿刺活檢術(shù)來明確患者具體的腎臟病理類型，才能夠得到更針對性的治療。對于腎炎患者來說，尿常規(guī)出現(xiàn)的加號，不要過于慌張，應(yīng)當盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。語音時長 1:55”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-04 1564次
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腎穿4+5型腎炎腎穿刺出現(xiàn)4型加5型腎炎，往往鑒于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎炎，狼瘡性腎炎通常從病理角度共分為6型，而其中4型容易合并5型，由于4型狼瘡性腎炎。常?？梢猿霈F(xiàn)散在的上皮下酶復(fù)合物的沉積，因此只有當超過半數(shù)以上的腎小球，出現(xiàn)大部分的腎小球，存在上皮下酶復(fù)合物的沉積時，才可以診斷4型加5型狼瘡性腎炎。而5型狼瘡性腎炎，通常伴有系膜的病變和系膜區(qū)的免疫復(fù)合物的沉積、免疫熒光和定點檢查，可以出現(xiàn)少量的類皮下免疫復(fù)合物的沉積，由于4型加5型腎炎，往往是重癥腎炎，在治療方面，除了使用激素以外，還必須聯(lián)合使用免疫抑制劑。語音時長 1:48”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2019-01-14 5562次
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狼瘡性腎炎是怎么回事狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)腎臟受累的一種表現(xiàn)，25%左右的患者會在系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期出現(xiàn)腎臟的受累，包括蛋白尿，血尿，水腫等等，幾乎百分之百的患者會在系統(tǒng)性紅斑狼瘡整個病程中，或早或晚，出現(xiàn)腎臟的受累。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-09 1201次
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狼瘡性腎炎怎么辦病情分析：狼瘡性腎炎是常見的繼發(fā)性腎臟病，不但會有腎臟相關(guān)的血尿、蛋白尿、水腫、腎功能異常等癥狀，還會有多系統(tǒng)的受累。如關(guān)節(jié)炎、多漿膜腔炎、血液系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等。患有了狼瘡性腎炎，應(yīng)該完善腎穿刺病理檢查，了解狼瘡性腎炎非病理類型，醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，并需預(yù)防這些藥物的副作用。意見建議：患有了狼瘡性腎炎，建議腎穿刺病理檢查，醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，并需預(yù)防這些藥物的副作用。平時避免日曬，避免應(yīng)該化妝品等。
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-01 1401次
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狼瘡性腎炎5型所謂的狼瘡性腎炎5型，它是按照狼瘡性腎炎的病理分型進行的分類，5型指的是膜性狼瘡性腎炎，它可以并發(fā)3型或4型的病理類型，也可以伴有終末期硬化性狼瘡性腎炎。5型狼瘡性腎炎有時候預(yù)后比較差，因為它對激素和免疫抑制劑的治療反應(yīng)不如前4型更好。對于病理診斷為5型膜性腎炎的狼瘡患者，如果表現(xiàn)為無癥狀的蛋白尿，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 901次
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狼瘡性腎炎浮腫怎么回事狼瘡性腎炎患者浮腫，如果還有小便的話，可以給予利尿的藥物來治療；如果已經(jīng)無尿，這時候需要給予血液透析來治療。狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導(dǎo)致的，這種疾病會影響到腎臟的濾水能力，導(dǎo)致水分儲存在身體內(nèi)，就會引起水腫的癥狀，有的患者還會伴有血壓明顯升高。如果患者還有小便，這時候可以用一些利尿的藥物來治療
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 183次
