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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18862次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3563次

• 肺栓塞溶栓治療
  肺栓塞的溶栓治療，對(duì)于肺栓塞重癥患者，肺動(dòng)脈主干如果完全堵塞，可造成低血壓休克的情況，就要考慮溶栓治療，溶栓治療的時(shí)間窗一般定為14天以內(nèi)，常用的溶栓藥物包括有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓的治療主要并發(fā)癥為出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率為1%~2%，溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥，是指有活動(dòng)性的內(nèi)出血，或近期有自發(fā)性的顱內(nèi)出血患者，相對(duì)禁忌癥包括有兩周內(nèi)的大手術(shù)，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-02 2832次

• 肺栓塞的溶栓治療
  肺栓塞的主要治療是抗凝和溶栓治療。溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療宜高度個(gè)性化。并發(fā)癥主要是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血。治療中應(yīng)避免創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)，動(dòng)靜脈穿刺必須用小號(hào)穿刺針，穿刺后局部應(yīng)壓迫至不出血后再壓迫十五分鐘。溶栓治療前及治療中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板，凝血酶原時(shí)間，凝血時(shí)間，部分凝血活酶時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)配血，做好輸血的準(zhǔn)備。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 2019次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過(guò)敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2001次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  病情分析：在臨床上，大面積的肺栓塞最主要的治療方法就是靜脈應(yīng)用溶栓藥進(jìn)行溶栓治療。臨床上，比較常見、效果較好的溶栓藥物有以下三種，尿激酶、鏈激酶和阿替普酶。意見建議：尿激酶和鏈激酶應(yīng)用的比較廣泛，價(jià)格也相對(duì)于比較便宜，但是，也比較容易引起出血等并發(fā)癥。阿替普酶的安全性相比而言較高，但是價(jià)格也比較貴，一般的家庭難以承受。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1602次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過(guò)十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無(wú)禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過(guò)鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對(duì)危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-29 1143次