一,氣胸。尤其是局限性或包裹性氣胸應(yīng)與巨型肺大皰鑒別:兩者在癥狀、體征和X線胸片上均類似,但仔細檢查,確有不同點。
①巨型肺大皰病史長,癥狀較慢發(fā)生。而氣胸病史短,癥狀往往突然發(fā)生;
②肺大皰氣腔呈圓形或卵圓形,位于肺野內(nèi),而氣胸為帶狀氣影,位于胸部外帶胸膜腔內(nèi);
③肺上部大泡可見基底緣向下凹陷,下緣下外方肺組織向上伸延,而上胸部包裹性氣胸其外下方氣影向外下方傾斜;
④肺大皰若在下葉,則肋膈角圓鈍,貼近胸壁處可見到被擠壓的肺組織和(或)胸膜,氣腔內(nèi)無液平面。而氣胸患者肋膈角可見到液平面;
⑤經(jīng)較長時間觀察,肺大皰大小很少變化,而氣胸形態(tài)則隨時日而變小,最后消消失。
?二,氣胸應(yīng)還應(yīng)與隔疝、支氣管哮喘、支氣管肺囊腫等疾病鑒別。根據(jù)病史、癥狀、體征、結(jié)合胸部X線等有關(guān)檢查可以作出鑒別。