d二聚體的診斷價(jià)值
血漿d二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物,為特異性繼發(fā)性纖溶標(biāo)志物。血栓形成時(shí)因血栓纖溶蛋白溶解導(dǎo)致d二聚體濃度升高。d2聚體分子量抑制性很大,基于不同原理的實(shí)驗(yàn)方法對d二聚體檢測的敏感性差異顯著,采用酶聯(lián)免疫吸附分析,酶聯(lián)免疫熒光分析等檢測方法。
d2聚體對于急性肺栓塞診斷敏感度在92%到100%,對于低度和中度臨床可能性患者具有較高的陰性預(yù)測價(jià)值,如果d二聚體含量小于五百微克每升可基本排除肺栓塞、惡性腫瘤、炎癥、出血、創(chuàng)傷手術(shù)和壞死的情況可引起血漿d二聚體水平升高,因此d二聚體診斷對于診斷肺栓塞的陽性預(yù)測值較低,不能用于確診。