長期服用降脂藥不僅僅可以降低血脂,更重要的是可以改善動脈粥樣硬化,尤其是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,頸動脈超聲可以顯示頸動脈有無粥樣硬化斑塊,斑塊大小和性質(zhì)。
如果斑塊是強(qiáng)回聲說明是穩(wěn)定斑塊,如果斑塊是混合回聲或低回聲說明斑塊是不穩(wěn)定的,容易脫落導(dǎo)致腦梗死,應(yīng)高度重視。如果頸動脈超聲結(jié)果提示頸動脈有動脈粥樣硬化斑塊,尤其是有混合回聲或者是低回聲斑塊者,即使血脂不高也應(yīng)長期服用他汀類降脂藥控制穩(wěn)定斑塊,預(yù)防卒中。
嚴(yán)格控制血脂主要是指總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇,不僅僅是在正常范圍就可以了,低密度脂蛋白膽固醇建議降至一百毫克每分升以下。此外應(yīng)三到六個月復(fù)查一次頸動脈超聲,監(jiān)測斑塊情況,并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整他汀類降脂藥的用量。