這種情況多見(jiàn)于老年人，老年人動(dòng)脈硬化血管壁彈性減低，常表現(xiàn)為高壓很高，低壓很低的特點(diǎn)，應(yīng)主要關(guān)注收縮壓降低，同時(shí)避免過(guò)度降低血壓，老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下，如能耐受可降至140/90毫米汞柱以下，治療老年高血壓的理想降壓藥物，應(yīng)具有以下特點(diǎn)，平穩(wěn)有效，安全不良反應(yīng)少，服藥簡(jiǎn)便，依從性好，常用的五類降壓藥均可以使用。
對(duì)于合并前列腺肥大或者使用其他降壓藥，而控制不理想的患者亦可以用α受體阻滯劑，同時(shí)注意防止體位性低血壓等副作用，對(duì)于合并雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄大于等于70%，并有腦缺血癥狀的患者，降壓治療應(yīng)慎重，不應(yīng)過(guò)快、過(guò)度降低血壓，當(dāng)患者舒張壓小于60毫米汞柱時(shí)，如果收縮壓小于150毫米汞柱，則可暫時(shí)不用藥物，觀察血壓變化，如果收縮壓在150到179毫米汞柱可慎重用小劑量降壓藥，如果收縮壓大于180毫米汞柱，則可用小劑量降壓藥。
此類患者降壓藥可用小劑量和利尿劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等，在調(diào)整降壓藥過(guò)程中應(yīng)注意逐步降壓達(dá)標(biāo)，避免過(guò)快降壓，并密切關(guān)注血壓水平變化，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就診調(diào)整降壓藥物。
