?病理變化與胎齡、損傷性質(zhì)和程度密切相關(guān),主要有四種病理類型:
一,是兩側(cè)大腦半球損傷主要見于足月兒,窒息為不完全性。首先,發(fā)生器官的血液分流,以保證心腦血供。隨著缺氧持續(xù),血壓下降,血流第二次重新分布,即大腦半球的血供由于前腦循環(huán)血管收縮而減少而丘腦、腦干和小腦的血供則由后腦循環(huán)血管擴張而增加,因此大腦半球較易受損常伴有腦水腫。
二,是基底節(jié)、丘腦和腦干損傷為完全性窒息,兩次血流重新分布的代償機制失效。腦部損害以丘腦和腦干為主,而腦外器官和大腦半球的損害可不嚴重,腦水腫較輕。
三,是腦室周圍白質(zhì)軟化,主要是見于早產(chǎn)兒側(cè)腦室周圍缺氧缺血,導(dǎo)致深度白質(zhì)腦細胞死亡,呈對稱性分布,以后可發(fā)生以兩下肢受累為主的癱瘓。
四,是腦室周圍是管膜下腦室內(nèi)出血,主要見于早產(chǎn)兒,血管膜下發(fā)生組織出血伴腦室內(nèi)出血。