眾所周知,充足的營養(yǎng)支持可以減少危重患者并發(fā)癥,改善預(yù)后,故對(duì)重癥患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。
一些恢復(fù)期得腦血管病患者能長期不能自行進(jìn)食,雖然插入鼻胃管或者是鼻腸管鼻飼簡單易行,但長期使用易造成患者的不適,并且不美觀。因此,危重患者短期內(nèi)不能恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)。
胃腸道具有功能者,發(fā)病四周后可進(jìn)行胃造口術(shù)或者空腸造口術(shù),使?fàn)I養(yǎng)液不經(jīng)口而通過造口直接進(jìn)入胃內(nèi)或者是小腸內(nèi)。
常用的是經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù),這是一種在內(nèi)鏡輔助下建立經(jīng)皮膚進(jìn)入胃腔通路的方法操作簡便,病情危重者也能耐受,較為常做。其優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低,操作時(shí)間短,嚴(yán)重并發(fā)癥少,創(chuàng)傷小,可局部麻醉,可在床邊進(jìn)行。
患者恢復(fù)快,成功率高。一般在PEG術(shù)后12到24小時(shí),患者生命體征平穩(wěn),觀察造口處無出血或漏食可以開始喂食。在歐美發(fā)達(dá)國家,已經(jīng)將被PEG作為長期不能進(jìn)食患者的主要管飼方法。