慢性房顫包括陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。
陣發(fā)性房顫能自行終止急性發(fā)作時處理上和急性房顫是一樣的,主要是控制心室率轉復竇律。
當房顫發(fā)生頻繁或者伴有明顯癥狀時,可以口服普羅帕酮、莫里西嗪或者是胺碘酮來減少發(fā)作的次數與持續(xù)的時間。持續(xù)性房顫往往是不能自行轉為竇性心律,復律治療的成功與否與房顫持續(xù)的時間長短,左右心房的大小,以及年齡有關系。
可以選擇的復律藥物,包括普羅帕酮、莫里西嗪或者是胺碘酮來進行治療。如果說藥物轉復竇律沒有效果我們可以進行直流電復律。
對于慢性持續(xù)性房顫,可以考慮射頻消融術。永久性房顫,如果說藥物治療沒有什么效果,此時可以進行手術治療。一般來說選擇的是微創(chuàng)手術,比如說房室結走段消融術。同時對于慢性房顫如果持續(xù)時間比較久,要進行溶栓或者是預防血栓的并發(fā)癥。
慢性房顫患者,有較高的栓塞發(fā)生率,要根據具體的情況選擇華法林或者是抗血小板藥物,比如說阿司匹林來進行治療。