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為你推薦

• 室間隔缺損是大手術(shù)嗎

  其實(shí)從手術(shù)的角度講，室間隔缺損是先天性心臟病，里面最常見(jiàn)的畸形。所以其實(shí)手術(shù)是很成熟的，從單純的手術(shù)技巧上來(lái)講，對(duì)我們來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大的難度不算大手術(shù)，但是大不大，不但取決于手術(shù)的操作，更大的取決于的是患者的基本情況，比如特別小的新生兒患者，特別大的室缺，或者部位特別不好的室缺，反復(fù)的肺炎心衰，或者他有肺炎很難控制，必須急診做手術(shù)。相對(duì)來(lái)說(shuō)就是意義中的大手術(shù)，花錢(qián)也多，手術(shù)創(chuàng)傷也大，時(shí)間也長(zhǎng)。還有一種，比如很小的時(shí)候，因?yàn)榧依锩鏇](méi)有發(fā)現(xiàn)，或者不愿意治療，室間隔缺損拖到年齡比較大了，導(dǎo)致了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，最后形成了艾森曼格綜合征，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的室間隔缺損分流，對(duì)肺動(dòng)脈的沖擊。肺動(dòng)脈內(nèi)膜增生，肺動(dòng)脈阻力會(huì)越來(lái)越高。這種孩子慢慢的，就失去了手術(shù)的時(shí)機(jī)，可能得了艾森曼格綜合征以后。這種患者也活不了太多年，可能就五到十年，但是現(xiàn)在隨著藥物的發(fā)展，可能隨著長(zhǎng)期藥物治療，可能延長(zhǎng)壽命。但是這一部分患者，有一部分也可以做手術(shù)，給予藥物治療以后，有一些患者肺動(dòng)脈壓力能下來(lái)，或者能改善以后。我們可以進(jìn)行手術(shù)治療，這種患者相對(duì)來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的。因?yàn)樗饪剖中g(shù)圍術(shù)期，容易發(fā)生肺高壓的急劇升高，可能處理上更麻煩一些，也會(huì)花費(fèi)比較多，包括圍術(shù)期的時(shí)間比較長(zhǎng)，也是傳統(tǒng)意義上的大手術(shù)?？傮w上絕大部分的，如果是聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，在合理的手術(shù)時(shí)機(jī)以內(nèi)做了手術(shù)，都不是特別復(fù)雜的手術(shù)，對(duì)我來(lái)說(shuō)算是小手術(shù)，但是如果基本情況比較重，或者是錯(cuò)過(guò)了合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，這種治療起來(lái)就很復(fù)雜，就是大手術(shù)了。

  

  02:41
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 6115次

• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當(dāng)于墻上有一個(gè)洞，介入封堵是通過(guò)大腿根送一個(gè)管子進(jìn)去，到了洞那兒，然后拿一個(gè)傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個(gè)前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對(duì)于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實(shí)用的。另外一種就是外科手術(shù)，對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對(duì)于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側(cè)肋間的小切口，比如在這個(gè)位置，有一個(gè)四五毫米左右的小切口進(jìn)去，根據(jù)房間的缺損大小，進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因?yàn)槁褕A孔有時(shí)候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒(méi)有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關(guān)系，我們建議就做介入封堵。

  

  01:52
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4686次

• 房間隔缺損右心比例增大手術(shù)治療好嗎？
  ?房間隔缺損右心比例增大手術(shù)可以通過(guò)手術(shù)的治療方法，具體也是要因人而異，對(duì)癥治療。房間隔缺損右心比例增大手術(shù)治療，使右心比例增大，說(shuō)明已經(jīng)有了心臟代償增大的情況，其手術(shù)的情況要根據(jù)治療的方案來(lái)進(jìn)行，一般室間隔缺損根據(jù)患者的缺損部位不同，可以選擇介入治療和開(kāi)胸手術(shù)治療。前者手術(shù)創(chuàng)傷小，也不會(huì)傷及骨頭；后者由于是開(kāi)胸手術(shù)，傷口很大，也會(huì)傷及骨頭，因?yàn)橐压穷^鋸開(kāi)。如果心功能恢復(fù)良好，那么兩者都不會(huì)有明顯的后遺癥。房間隔缺損為臨床上常見(jiàn)的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左、右心房之間遺留空隙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2272次

• 房間隔缺損右心比例增大手術(shù)治療好嗎？
  ?是可以的，具體還是要根據(jù)臨床的表現(xiàn)病情，制定具體的治療方案。右心比例增大說(shuō)明已經(jīng)有心臟代償增大的情況，其手術(shù)的情況最終要根據(jù)治療方案。一般室間隔缺損，根據(jù)患者的缺損部位不同，可以選擇介入治療和開(kāi)胸手術(shù)治療。前者的手術(shù)創(chuàng)傷小，也不會(huì)傷及骨頭，后者是由于開(kāi)胸手術(shù)傷口比較大，也會(huì)傷及到骨頭。如果心功能恢復(fù)比較好，兩者都不會(huì)有明顯的后遺癥。具體治療還是要對(duì)癥，在為手術(shù)的房間隔缺損病人，自然病程與缺損的類(lèi)型，分流量大小，以及是否合并有其他類(lèi)型的心臟畸形是有關(guān)系的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 1963次

• 房間隔缺損算大手術(shù)嗎
  房間隔缺損手術(shù)在心臟手術(shù)中是屬于最簡(jiǎn)單的入門(mén)手術(shù)。但是畢竟是心臟手術(shù)，有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。房間隔缺損手術(shù)分為常規(guī)手術(shù)和鑲嵌手術(shù)兩種。常規(guī)手術(shù)是需要建立體外循環(huán)，心臟停跳，會(huì)有體外循環(huán)相關(guān)的全身炎性反應(yīng)、產(chǎn)生一定數(shù)量的微栓，會(huì)有再灌注損傷的發(fā)生，術(shù)后可能是會(huì)出現(xiàn)心功能不全，以及殘余分流。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院

  2018-12-23 1601次

• 房間隔缺損是不是大手術(shù)
  病情分析：房間隔缺損的手術(shù)是大手術(shù)。臨床上房間隔缺損的手術(shù)方式有兩種。一種是普通的開(kāi)胸房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，另一種是微創(chuàng)介入房間隔缺損封堵術(shù)。兩者的效果都很好。意見(jiàn)建議：房間隔缺損的手術(shù)屬于比較大的手術(shù)，術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，調(diào)整身體狀態(tài)，維護(hù)心肺功能。術(shù)后要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，適量的身體鍛煉。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-06-24 2403次

• 房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)是大手術(shù)嗎
  房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)一般情況下不是大手術(shù)，術(shù)后患者要加強(qiáng)生活護(hù)理。房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)又被稱(chēng)為介入傘堵手術(shù)，是經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵器來(lái)進(jìn)行治療，主要是通過(guò)股靜脈植入導(dǎo)管，然后到達(dá)房間缺損的部位，再打開(kāi)封堵傘將缺口進(jìn)行封堵，從而能夠有效的治療房間隔缺損現(xiàn)象?？梢苑乐棺笥倚氖覂?nèi)的血液來(lái)回反流，恢復(fù)心臟正常功
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 419次

• 房間隔缺損封堵手術(shù)
  房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法，將封堵傘送入心房，補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處，阻斷房水平左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械，醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器，器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以，對(duì)于封堵器材的了解也
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 679次