幼年類風濕關(guān)節(jié)炎:需與急性化膿性感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、病毒性關(guān)節(jié)炎等感染性疾病相鑒別。
關(guān)節(jié)腫痛合并淋巴結(jié)增大需與白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤相鑒別。此外，需與風濕熱、兒童發(fā)病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等結(jié)締組織病相鑒別。
幼年類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-09-21 1328次
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幼年類風濕關(guān)節(jié)炎怎么治才好幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎，是幼兒時期常見的一種結(jié)締組織病，它常常以關(guān)節(jié)炎為主要癥狀，伴發(fā)全身系統(tǒng)的一種損害。那么它常常以發(fā)熱、皮疹、全身關(guān)節(jié)對稱性腫脹、晨僵等為主要癥狀。我們可以給予一般的治療，和非甾體抗炎藥物的治療、免疫抑制劑的治療，以及到關(guān)節(jié)損傷影響功能障礙的時候，可以考慮手術(shù)治療。但是我建議大家碰到這樣的病人，最好是到兒科，由專門風濕免疫系統(tǒng)，?？漆t(yī)生那里就診，他會給你一個明確的指導方法。
01:17
王丹
主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院
2018-10-31 4753次
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類風濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風濕不是一個非常準確的說法。在比較正規(guī)的醫(yī)學界里面，我們把風濕要做區(qū)分，比如風濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風濕、風濕結(jié)締組織的病，或者包括類風濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風濕其實是一個不太準確的觀點。
01:45
吳堅
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2019-02-28 4488次
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類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷類風濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風濕因子、血沉、C反應蛋白都是陰性。第二，要與痛風相鑒別，二者均可以出現(xiàn)于小關(guān)節(jié)，比如足趾關(guān)節(jié)，但是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般為對稱性，而痛風多為單側(cè)發(fā)病。語音時長 01:23”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-24 1830次
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類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷類風濕關(guān)節(jié)炎主要與一些其他常見關(guān)節(jié)炎疾病鑒別：第一，比如骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎有時候也可以累及到手關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，但是它主要發(fā)生在中老年身上，而且起病非常緩慢，化驗類風濕因子陰性，關(guān)節(jié)晨僵一般小于半個小時，而且患者的手部可以看到典型的Heberden以及Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可以有摩擦感，這是骨關(guān)節(jié)炎的特點。第二個常見的鑒別診斷是反應性關(guān)節(jié)炎，對于這類疾病，一般見于青年男性，而且起病比較急，在發(fā)病以前常有腸道以及泌尿系感染的病史，它主要受累的關(guān)節(jié)是下肢關(guān)節(jié)，而且是呈非對稱性的受累，比如影響到一側(cè)的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或者是足趾關(guān)節(jié)。第三個需要鑒別的疾病是銀屑病關(guān)節(jié)炎，這類關(guān)節(jié)炎，它的臨床特征比較復雜，但大多數(shù)患者化驗類風濕因子陰性，而且有銀屑病病史，最主要的是與銀屑病中的多關(guān)節(jié)炎型進行鑒別。語音時長 01:40”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-08-26 2091次
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類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷病情分析：1，骨性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3，晶體性關(guān)節(jié)炎，主要以中老年男性多見，急性發(fā)作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，根據(jù)癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2021-02-28 602次
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類風濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查來鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見建議：類風濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護理包括飲食護理、生活習慣的護理以及心理護理。在飲食方面要指導患者以清淡易消化飲食，保證營養(yǎng)的均衡。指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-13 802次
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類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷類風濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風濕因子、血
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-17 122次
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類風濕關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎，是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標準。一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵，持續(xù)至少一個小時。二，至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。四，對稱性關(guān)節(jié)炎。五，有類風濕結(jié)
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-04-08 181次
