首先就是要確定,是不是腫瘤引起的肺不張,如果說(shuō)是腫瘤引起的,首先它可能是原發(fā)性的肺癌,另外可能就是其它地方腫瘤出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移。在CT上如果看到一側(cè)肺引起肺不張,它的治療主要是抗腫瘤有效,肺不張才有好轉(zhuǎn),要不然就是肺不張沒(méi)辦法通過(guò)這種對(duì)癥或者保守的治療來(lái)改善。
癌性肺不張?jiān)\斷
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肺囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)肺囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是依賴超聲,或者是依賴核磁共振。因?yàn)樵谔浩陂g非常重要的診斷,主要是這兩個(gè)手段,出生后它可以通過(guò)CT診斷,最重要的,就是它是一個(gè)肺里的多囊樣結(jié)構(gòu),可以是大囊的、微囊的、小囊的,這樣的結(jié)構(gòu),它都是因?yàn)槟┥业姆谓M織的,過(guò)度增生引起來(lái)的。肺囊腫的診斷,最重要的在胚胎期,我們要看他的血流,另外通過(guò)計(jì)算它的大小和肺頭比,來(lái)判斷它的風(fēng)險(xiǎn)值。最重要還要判斷,它有沒(méi)有出現(xiàn)胎兒的水腫,和胸腔積液、腹腔積液這些現(xiàn)象。這個(gè)就是它的基本診斷,也是通常講的肺囊腫胚胎型的診斷,是個(gè)重要的要素。01:01
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癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)如果某一個(gè)患者罹患腫瘤,出現(xiàn)了和腫瘤相關(guān)的疼痛,我們認(rèn)為就是癌性疼痛,當(dāng)然腫瘤患者也同樣有一些,患良性疼痛的機(jī)會(huì),但是總體來(lái)說(shuō),腫瘤相關(guān)疼痛的特征有幾個(gè),第一個(gè)它是以夜間痛為主的,靜息痛晚上比白天疼得更嚴(yán)重,而且疼痛的程度和病情的發(fā)展,往往是一種正相關(guān)的,另外一個(gè)癌性腫瘤患者的疼痛,往往是隨著病情的加重,逐漸逐漸的會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜化,總體來(lái)說(shuō)癌性疼痛,第一個(gè)就是病人有腫瘤病史,第二個(gè)疼痛和腫瘤相關(guān),第三個(gè)它的疼痛特點(diǎn),是以靜息痛為主的主要是夜間痛,第四個(gè)我們從整體情況還能看到,癌性疼痛患者身體有消耗的,比如說(shuō)每個(gè)月瘦了十斤以上,再一個(gè)腫瘤患者疼痛,在不斷地發(fā)生動(dòng)態(tài)變化,大概就這些特點(diǎn)。01:32
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癌性肺不張?jiān)\斷??臨床表現(xiàn)上,呼吸道癥狀比肺結(jié)核更明顯,而且呈進(jìn)行性的加重,癌腫造成比較大的支氣管不同程度的阻塞,出現(xiàn)胸悶喘鳴氣促等癥狀。并發(fā)阻塞性的肺炎或形成癌性空洞的病例,可以有發(fā)熱,濃痰。肺癌晚期可以出現(xiàn)各種的轉(zhuǎn)移癥狀,可以呈現(xiàn)惡病質(zhì),x線胸片,顯示肺不張的區(qū)域體積縮小,常常不顯著。葉尖裂移位幅度比較小,甚至體積增大,葉尖裂飽滿呈現(xiàn)肺葉膨隆征波浪征橫s征。胸部ct在診斷肺癌方面是優(yōu)于x線胸片的,并且可以通過(guò)增強(qiáng)掃描區(qū)分不張的肺組織與腫塊兒的病灶。痰細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)的檢查對(duì)明確病因有重要的意義,支氣管檢查鏡下所見(jiàn)得肺癌組織學(xué)類型的以鱗癌居多,病變的外觀了成一個(gè)菜花樣通向管腔,表面常有灰白色的壞死物覆蓋,小細(xì)胞性的肺癌也比較常見(jiàn),它的病變大多沿支氣管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng),支氣管粘膜呈一個(gè)重型皺壁表面粗糙不平或者有顆粒狀的隆起,腺癌的外觀,與未分化癌難以區(qū)別,常規(guī)的活檢做細(xì)胞學(xué)免疫學(xué)的檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
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結(jié)核性肺不張?jiān)\斷結(jié)核性肺不張的診斷,主要包括幾個(gè)方面:第一,癥狀。一般來(lái)說(shuō),結(jié)核感染都會(huì)有咳嗽咳痰,咯血,也可以出現(xiàn)發(fā)熱,盜汗,消瘦。當(dāng)然,每個(gè)病人可能會(huì)有一些區(qū)別,并不是說(shuō)每個(gè)人都會(huì)有這些所有的癥狀。第二,肺部影像學(xué)的檢查。肺部影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)一些結(jié)核的表現(xiàn),比如肺間的病灶,比如出現(xiàn)局部的肺不張。第三,結(jié)核相關(guān)的檢查,主要包括痰涂片以及痰培養(yǎng),還包括進(jìn)行淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn),PPD試驗(yàn)。如果這些檢查陽(yáng)性的話,支持肺結(jié)核的診斷。如果確認(rèn)存在肺結(jié)核,一定要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療,同時(shí)要注意支持治療,要注意對(duì)癥處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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肺不張?jiān)趺礄z查病情分析:首先要完善胸片或者肺部CT等檢查,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查;如果是支氣管腫塊所引起的,要留取病理,根據(jù)病理的結(jié)果明確患者的診斷。意見(jiàn)建議:許多疾病都會(huì)引起肺不張,肺部腫瘤,支氣管異物,胸腔積液,有時(shí)候肺部感染,痰液阻塞支氣管也會(huì)導(dǎo)致肺不張,建議要根據(jù)不同的原因,采取不同的治療方案。
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什么是肺不張病情分析:肺不張是肺部正常結(jié)構(gòu),受到壓迫,使肺萎縮而導(dǎo)致的一類疾病,肺部腫瘤肺結(jié)核,支氣管異物,胸腔積液等原因都會(huì)導(dǎo)致肺不張的形成。意見(jiàn)建議:建議要積極的尋找病因,根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案,使肺得到復(fù)張,保護(hù)患者的肺功能,改善胸悶氣促呼吸困難的癥狀。防止出現(xiàn)呼吸衰竭,肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生。
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什么是阻塞性肺不張由于支氣管管腔有阻塞性病,而引起的肺部分或者完全無(wú)氣、體積萎縮。阻塞性肺不張的x線表現(xiàn)與阻塞的部位和不張的肺內(nèi),有無(wú)已經(jīng)存在的病變,或者說(shuō)是并發(fā)感染有關(guān)。阻塞可以在主支氣管葉或者段支氣管、細(xì)支氣管而導(dǎo)致的一側(cè)性肺葉、肺段和小葉的肺不張。肺不張的范圍不同,其x線的表現(xiàn)也不同。由于肺泡內(nèi)氣體吸收肺不張,
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肺不張的病因第一,先天性的肺不張主要見(jiàn)于嬰幼兒,尤其是早產(chǎn)兒由于缺乏肺表面活性物質(zhì),呼氣末肺泡陷閉,導(dǎo)致肺泡內(nèi)無(wú)氣體充盈。第二,是后天性的肺不張主要見(jiàn)于成人,原因主要是支氣管腔內(nèi)阻塞,可為黏液的支氣管阻塞,腫瘤、肉芽腫或異物。也可由大的淋巴結(jié)血管瘤腫等外源性的壓迫支氣管和液體氣體比如胸腔積液,氣胸等外源性壓迫肺