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    1. 冠心病與肋間神經痛鑒別

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      醫(yī)生主講實錄

      肋間神經痛的臨床表現(xiàn)一般是一個或者幾個肋間部位,從背部沿肋間向胸背放水射,呈半環(huán)狀分布。多為單側受累,有可能出現(xiàn)雙側受累,深呼吸或者咳嗽、打噴嚏的時候疼痛會加重。查體的時候可能會有局部的壓痛或者叩痛,少數(shù)患者會有沿肋弓有壓痛。受累的神經支配有可能會出現(xiàn)感覺異常,疼痛性質可能是刺痛或者絞痛,有沿肋間神經放射的特點。

      對于冠心病,臨床上表現(xiàn)為患者發(fā)病與活動、勞累、情緒激動有關系,在一些誘因下出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后的疼痛,疼痛性質一般是壓榨性疼痛,伴有燒灼樣疼痛或者悶痛,甚至有肩背部放射痛。一般情況下,休息三到五分鐘可以完全緩解,還可以通過口服硝酸甘油、速效救心丸,緩解的更快。還有就是肋間神經的疼痛往往時間比較長,與活動、勞累關系不大,服用硝酸甘油也沒有任何效果。

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