當(dāng)全面檢查腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的時候,要注意總體的狀態(tài),還有皮膚色素沉著的情況,需要評估是否存在有糖皮質(zhì)激素過量的特征,包括直立性低血壓、心動過速等等。
血壓增高和外周水腫都提示有鹽皮質(zhì)激素過量的情況,監(jiān)測血鈉或血鉀的水平,但是正常也不排除劑量替代不合適。血漿的腎素是調(diào)整氟氫可的松的有效的指標(biāo),最好是能夠保持位于輕微的上限。
血的acth水平對于評估糖皮質(zhì)激素替代是不是充分沒有很大的幫助,因為它受到糖皮質(zhì)激素影響,劑量影響波動是比較大的。
皮質(zhì)醇測定也并非常規(guī)需要查的,有些臨床醫(yī)生習(xí)慣根據(jù)皮質(zhì)醇全天的波動曲線進(jìn)行調(diào)整劑量,所有的患者都要測定骨密度,評估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。