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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3020次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2416次

• 治療房顫的抗凝藥
  治療房顫的抗凝藥物，常用的就是華法林。華法林是目前臨床研究最充分，而且抗凝效果最好的一種藥物。但是華法林用起來是比較麻煩的，相對(duì)來說是麻煩一點(diǎn)。因?yàn)槿A法連需要經(jīng)常要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，服用華法林的患者需要經(jīng)常調(diào)整藥物的劑量，而且還要注意平時(shí)的飲食。因?yàn)槿A法林和很多的蔬菜以及其他的藥物都有相互的作用，一旦服用抵抗類的食物，就可以導(dǎo)致華法林的作用減弱，引發(fā)血栓形成的可能性。所以病人在服用華法林的時(shí)候一定要定期到醫(yī)院檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，即使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在合理的范圍之內(nèi)，也應(yīng)當(dāng)定期去檢測(cè)，避免發(fā)生太大的波動(dòng)。目前來說，還有新型的口服抗凝藥物來治療房顫。隨著新型口服抗凝藥物的陸續(xù)上市，指南的地位也在不斷的上升。目前來說，已經(jīng)做了新型口服抗凝藥的大量研究，而且目前新型口服抗凝藥物的推薦級(jí)別和華法林是相同的。新型口服抗凝藥物簡(jiǎn)單，安全，有效，可以明顯的改善生活質(zhì)量，而且不需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，很少和食物以及其他藥物產(chǎn)生相互作用。在2014年美國(guó)acc的房顫管理指南中，新型口服抗凝藥物已經(jīng)成為了Ⅰb類的推薦，其中有達(dá)比加群，利伐沙班，阿哌沙班等等。如果服用華法林不能將INR穩(wěn)定的控制在治療窗之內(nèi)，都建議采用新型口服抗凝藥物來進(jìn)行抗凝治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 4242次

• 房顫抗凝藥有哪些
  房顫一般用的抗凝藥物有肝素、低分子肝素。一般使用肝素或者低分子肝素主要用于住院的患者，因?yàn)樾枰は伦⑸洹Ｆ渌诜乃幬镉腥A法林，服用華法林需要監(jiān)測(cè)凝血功能，應(yīng)該將凝血酶原國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值維持到2到3左右。其他抗凝的藥物有利伐沙班、達(dá)比加群，利伐沙班和達(dá)比加群這兩種藥物不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。房顫的抗凝的指標(biāo)是，一般根據(jù)房顫的評(píng)分，0或1可以口服抗血小板類的藥物，如阿司匹林和氯吡格雷，大于2可以服用抗凝的藥物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-28 4813次

• 房顫抗凝首選什么藥
  病情分析：房顫出現(xiàn)時(shí)，首選的抗凝藥物是華法林，該藥效果較好，能夠預(yù)防血栓的形成，避免出現(xiàn)腦栓塞以及下肢動(dòng)脈的栓塞。但是在用藥期間應(yīng)該注意定期復(fù)查國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值盡量的把國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2~3之間。意見建議：在用藥期間應(yīng)該定期復(fù)查血凝全套，觀察治療效果，避免出血或者是出現(xiàn)血栓。不要喝濃茶，咖啡等刺激性飲料?？刂坪醚獕貉?，血糖，適當(dāng)參加一些有氧運(yùn)動(dòng)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-09 1503次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過大，保證充足的休息時(shí)間。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1502次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險(xiǎn)評(píng)分，如果評(píng)分在0~1分的，可暫時(shí)不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評(píng)分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費(fèi)用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評(píng)分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評(píng)分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次