熱射病凝血功能障礙就是凝血功能紊亂,包括補(bǔ)充凝血因子、抗凝治療兩個(gè)方面。補(bǔ)充凝血因子,應(yīng)該盡早補(bǔ)充,比如新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物及纖維蛋白原、冷沉淀等。還有就是補(bǔ)充血小板,可以輸注血小板。
另外要重視抗凝治療,如果第二聚體顯著升高,在積極補(bǔ)充凝血因子后,早期應(yīng)該給予抗凝治療,常用的抗凝藥物主要是包括低分子肝素和普通肝素。如果有活動(dòng)性的出血,應(yīng)該禁用肝素。
針對(duì)熱射病,要注意采取積極的降溫措施,降溫一般都是選擇物理降溫、藥物降溫,適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理,要注意防止彌散性血管內(nèi)凝血,要做到早期降溫、早擴(kuò)容、早期血液凈化治療。
一般情況下,針對(duì)血液凈化,主要是考慮體溫超過四十度大于兩個(gè)小時(shí),另外血鉀升高、肌酐升高、少尿、無尿,要盡早的進(jìn)行血液凈化。