對(duì)于閉合性神經(jīng)損傷,多為牽拉傷,可至軸索中斷和神經(jīng)斷生,閉合性牽拉傷以臂叢神經(jīng)最常見。損傷早期一般不做探查手術(shù),需要密切觀察,有無(wú)功能恢復(fù)。上段損傷恢復(fù)機(jī)會(huì)較多,中段以及下段損傷恢復(fù)較困難。
肩關(guān)節(jié)以下骨折脫位并發(fā)神經(jīng)損傷,一般多可以自行恢復(fù)。當(dāng)懷疑神經(jīng)有可能開路,骨折斷段間或脫位的關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí),應(yīng)行探查手術(shù)。當(dāng)骨折和脫位本身需要行手術(shù)治療,應(yīng)同時(shí)探查損傷的神經(jīng),并作適當(dāng)處理。
髖關(guān)節(jié)脫位合并的坐骨神經(jīng)損傷,多為單純的牽拉傷。如脫位同時(shí)有嚴(yán)重髖臼骨折,神經(jīng)有可能夾在骨折片中,必要時(shí)應(yīng)行探查手術(shù),股骨中段骨折在少數(shù)情況下和損傷坐骨神經(jīng),最好做神經(jīng)探查。
膝關(guān)節(jié)脫位所致的神經(jīng)損傷,如伴有血管損傷,應(yīng)同時(shí)探查處理,以上就是閉合性損失原則。