糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致高血糖或使未知的糖尿病顯現(xiàn)出來,需要特別關(guān)注的患者包括:第一是有糖尿病傾向的;第二是大劑量或長期使用糖皮質(zhì)激素的;第三是首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療巨細(xì)胞動脈炎,風(fēng)濕性多肌病和惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
高風(fēng)險患者應(yīng)在開始糖皮質(zhì)激素治療后,短期內(nèi)檢查血糖。糖化血紅蛋白不適于檢查糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的短期內(nèi)的高血糖,因?yàn)樘腔t蛋白反映的是患者三個月的血糖的大體水平。
部分患者可能需要在糖皮質(zhì)激素治療期間使用降糖藥,對于這些患者,可以每天用一次磺酰脲類或胰島素治療,降糖治療經(jīng)常需要停用糖皮質(zhì)激素。
患有糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致高血糖的患者,應(yīng)該在急性疾病恢復(fù)之后,重新評估血糖的狀態(tài),而且需要隨后進(jìn)行定期的觀察。另外糖皮質(zhì)激素也可以影響Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病血糖的控制。