高滲性高血糖主要發(fā)生在二型糖尿病。特點(diǎn)是有嚴(yán)重的高血糖、高血滲透壓、脫水、精神狀態(tài)改變,極少或沒有酮癥酸中毒,嚴(yán)重的病例可能會(huì)存在低血容量性休克和昏迷。
可能的誘因包括:膿毒癥、中斷遺漏或不適當(dāng)?shù)臏p少降糖治療、胰腺炎、心肌梗死、腦卒中,和使用導(dǎo)致高血糖的藥物,比如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類、擬交感類的藥物,及抗精神病的藥物。
高滲性高血糖也會(huì)發(fā)生在,以往沒有診斷過的糖尿病的老年患者中。死亡率顯著高于糖尿病酮癥酸中毒,意識(shí)障礙的程度從昏睡到昏迷均可見到。實(shí)驗(yàn)室檢查,嚴(yán)重的高血糖和有效血漿滲透壓高于320,血鈉常高于140。高滲性高血糖的治療和DKA相似,主要包括補(bǔ)液和補(bǔ)充胰島素。部分患者,甚至同時(shí)存在DKA和高滲性高血糖狀態(tài)。