傳統(tǒng)上采用1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn):
(一)臨床標(biāo)準(zhǔn)：①下腰痛持續(xù)至少3個(gè)月,活動(dòng)后可緩解;②腰椎在垂直和水平方向活動(dòng)受限;③胸廓活動(dòng)度較同年齡、性別的正常人減少。
(二)骶髂關(guān)節(jié)X線改變分期0級(jí)：正常骶髂關(guān)節(jié);I級(jí):可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅱ級(jí):輕度骶髂關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)邊緣模糊,近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化,關(guān)節(jié)間隙輕度變窄);Ⅲ級(jí):中度骶髂關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)邊緣
明顯模糊,近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,骨質(zhì)破壞明顯);Ⅳ級(jí):骶髂關(guān)節(jié)融合或完全強(qiáng)直,伴或不伴硬化。如患者影像學(xué)符合骶髂關(guān)節(jié)炎(單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級(jí)或雙側(cè)Ⅱ~Ⅳ級(jí))并滿足至少1條以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者可診斷AS。
2009年國際脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)評(píng)價(jià)工作組(ASAS)發(fā)表了炎性背痛(IBP)標(biāo)準(zhǔn)和新的中軸SpA標(biāo)準(zhǔn)。
IBP的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是：①發(fā)病年齡<40歲;②隱匿起病;③運(yùn)動(dòng)后改善;④休息后不能改善;⑤夜間痛(起床后改善)。如患者滿足其中4項(xiàng),則可判斷其存在IBP(敏感性77.0%,特異性91.7%)。
AS的標(biāo)準(zhǔn)分為：
(一)有影像學(xué)結(jié)果時(shí)如患者影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎并有≥1個(gè)SpA臨床特征者可診為AS。
(二)無影像學(xué)結(jié)果時(shí)如患者HLAB陽性并有≥2個(gè)其他SpA臨床特征者亦可診為AS。該標(biāo)準(zhǔn)中“影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎”是指:①骶髂關(guān)節(jié)MR提示活動(dòng)性(急性)炎癥(明確的骨髓水腫或骨炎),高度提示存在與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎;或②X線提示骶髂關(guān)節(jié)炎(同1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn))。
“SpA臨床特征”是指:①IBP;②關(guān)節(jié)炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥銀屑病;⑦克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎;⑧對(duì)NSAIDs治療反應(yīng)好(用藥后24~48小時(shí)疼痛完全消失或明顯改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代親屬患有AS、銀屑病、急性葡萄膜炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病中的任一種疾病);⑩HLAB陽性;①CRP升高。
